都是拍个片，为什么要分X光、B超、CT、磁共振四种？有什么区别？

不知道大家有没有过这样的疑问？平时去医院看病，医生会给我们开一些影像学检查：

有时是做个B超，有时是拍个X光，有时是CT，还有可能会让做个核磁共振。

那这些检查都有些什么区别呢？都说会有辐射，哪个辐射最严重呢？身体不同部位检查的时候最佳方案是哪个？

四种检查的特点

B超像挑西瓜前敲一敲

B超的原理是向人体发射一组超声波，当声波遇到人体组织时会产生反射波，根据监测其回声的延迟时间、强弱就可以判断脏器的距离及性质。

就像挑西瓜一样，买之前我们都会习惯性地敲一敲，听听回声来判断西瓜的成熟度。

X光穿透了看

X光之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像，一方面是基于X光的穿透性、荧光效应和感光效应；另一方面是基于人体组织之间有密度和厚度的差别。

当X光透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的X光量即有差异。这样，在荧屏或X线片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。

X光最大缺点是受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片。

CT像把面包切片分层看

CT的本质还是X光，但结合和了计算机的强大运算能力，即X光会分层穿过人体，对应厚度的检查组织通过电脑计算后二次成像。

就像把一块面包切成片来看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。

核磁共振如同摇一摇再看

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有氢质子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中氢质子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。

反复多次施加磁场又突然消失，得到充分的数据并运算后成像。磁共振就是利用这种生物磁自旋的原理，收集不同的磁共振信号经过计算机处理重建图像的成像技术。

简单说就相当于用手摇一摇，让里面的水振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏说为是摇摇看的检查。

四种检查的缺陷

B超穿透力较弱

B超的穿透力较弱，对含气性器官或较小的病变很难检出，如体内肿瘤长度小于1厘米，就不容易检测出来，往往会错过早期肿瘤治疗的时间，有一定的局限性。

X光适合初步检查

在X光检查中骨骼的呈像相对清晰，一般多用于粗看骨折或骨质增生等骨骼健康情况。

此种检查也有一定局限性，一些病变在早期，虽然在病理上已经有了一定改变。但是由于病变较小或者较微细，X线显示尚不能清晰。

如早期的肺癌、大叶性肺炎、充血期等，有些病变X线表现又不具有特征性，而临床表现又不明显，则建立确切的诊断比较困难。因此，X光适合初步检查。

另外，X光有辐射的，为保险起见，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。

CT辐射最大

CT在某种意义上可以说是X光的加强版，价格也高于X光片。但是在检查中，如果粗看X光片看不清楚，可以进一步选择CT进行细看。

虽然CT成像对于组织结构的影像检查往往不会有重叠，但是就是因为他的这样一种分层图像，也让我们在获取器官组织以及病变状况的时候，不能完整的显示整体的变化以及病变，从而会有一定的局限性。

值得注意的是，CT辐射大于X光，四种检查里最大。

核磁不适合体内留有金属物品者

核磁共振对肺部、骨骼、骨折的检查不如CT，有时医生会要求两者都要检查，这是为了更全面地了解病灶情况。

要注意的是：体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振，检查前要先告知医生。

四种检查的辐射

首先万物皆有辐射，只不过日常接触到的辐射剂量处在安全范围。

其中，超声是利用声波的反射原理，磁共振成像检查是利用核磁共振原理成像，都不会对身体造成损伤。因此B超就大量运用在母婴检查中啦。

而X线、CT由于电离效应，会产生一定的辐射，超过一定的剂量，会对人体造成危害。

但实际上，在放射性检查中的辐射量，带给人体的伤害远远比你想象中的低得多，日常医疗照射剂量的辐射在安全范围内。

在进行放射诊断检查时，X射线与物质原子相互作用时，发生一次相互作用就损失大部分能量或全部能量（大能量转移），光子不是完全消失就是大角度散射。简单说，X射线不会残留在受检者身上。

根据美国的研究数据，在全民中癌症致死的发生率约20%～25%，也就是说，即使一生未接触X射线，在1000个孩子中，也会有200～250人死于癌症。而接受一次CT检查，其发生率只约占 0.03% ～ 0.05%。

虽然放射性虽然有电离辐射但在安全范围内，切记不可因小失大，对放射性检查产生抵触心理。

因为只有通过这些检查，医生才可以对疾病进行诊断、定位、定量甚至定性，可以明确病人的病变累及部位、病变转归程度等。所以，医生往往以检查和损伤二者取其轻的原则，做出放射检查的决定。

四种检查适用部位

在现代医学影像学中，B超、CT、X线、核磁共振并驾齐驱，互为补充。一般情况下，该怎么选择？

01

骨骼及四肢

骨骼及四肢损伤，首选X线片，如果诊断不明，则需要细查CT。关节软组织、骨肿瘤的检查可用核磁共振。

02

脊柱

脊柱检查除了骨骼问题，其他的都用核磁共振及CT。

但由于脊柱部分的神经分布比较多，核磁共振相对来说对软组织的观察更为细致。

03

脑和脊髓

粗看CT，细看核磁共振，如：中风、脊柱外伤等检查，最常用的是 CT 和核磁共振。

04

胸部

粗看X线光片，细看CT，可以检查出肺部钙化点、结节等。低剂量螺旋CT与传统CT相比而言，扫描时间更短，辐射更小，分辨率更高。

但核磁共振对于肺部疾病的诊断，应用非常有限。

05

腹部、盆腔

腹部及盆腔在初步诊断时，最常用的是B超，对肝脏、脾脏、胰腺、肾脏、盆腔等器官诊断准确率较高。

但对肠道等含气较多的器官，一般胃肠道多用胃肠镜检查。

06

心脏

常规的心脏结构及功能检查，多选用B超；冠状动脉粥样硬化和冠心病的筛查可用CT。核磁共振则可用于确诊断心肌供血或心肌病变类型。

最后，值得一提的是，在现代医学影像学中，B超、X线、CT、核磁共振是并驾齐驱、互为补充的，有些疾病并不能仅靠某一个检查明确诊断，建议大家遵医嘱，结合病情选择最合适的方式，以便得到最及时有效的治疗。