超声危急值(二)考虑胆囊化脓并急性穿孔患者 2024-04-05 09:41:23 胆囊化脓并急性穿孔患者常伴有急性重症胆囊炎、急性重症胆管炎。3% ~ 10%的急性胆囊炎可并发胆囊坏疽和胆囊穿孔(gallbladder perforation),多见于胆囊壶腹部或颈部结石嵌顿者,胆囊压力持续升高,导致胆囊壁缺血坏疽,引发胆囊穿孔,伴有动脉硬化和糖尿病的老年病人更易发生。穿孔部位以胆囊底部多见,颈部次之。根据病程长短可分为三种类型:①急性穿孔:由于胆囊炎症发展迅速,周围尚未形成粘连保护,胆囊穿孔感染性胆汁溢入游离腹腔,引起急性弥漫性腹膜炎,病情重,预后差;②亚急性穿孔:穿孔时胆囊周围已有邻近器官和组织粘连,穿孔后被周围粘连组织包裹,形成胆囊周围脓肿;③慢性穿孔:病变的胆囊与邻近器官粘连穿透形成内痿,以胆 囊十二指肠痿多见(约占70% ),其次为胆囊结肠痿(约占15% )。而我们需要报告危急值的就是第一种,急性穿孔,超声表现主要为:1、胆囊壁回声连续性中段;2、胆囊周边有不规则液性暗区。以下是病例展示:病例一李四(化名),男,72岁,反复腹痛10+年,加重2天。超声:黏膜面多处中断,囊底部囊壁浆膜面可见中断,另在囊内查见数个强回声伴声影,较大者约2.1cm。病例二李四(化名),男,58岁,中上腹痛4+天,加重3天。胆:大小正常,壁增厚,厚约0.6cm,回声欠均匀,胆囊前壁连续性中断,宽约0.7cm,囊内透声可。在胆囊床解剖区查见最大厚约1.9cm无回声区。病例三张珊(化名),女,55岁,中上腹疼痛16小时,加重6小时。胆:壁增厚,最大厚约1.0cm,呈多层样改变,囊内可见泥沙样强回声,近囊颈部下壁胆囊壁连续性显示欠佳,见裂隙样无回声区,宽约0.2cm。以上是门墩儿整理的病例,胆囊穿孔综合病史、体检及超声多可明确诊断。一经确诊应及时报告危急值或口头通知临床医生。急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一。不仅会造成消化系统损害,严重者可造成多脏器功能衰竭,甚至危及生命。参考资料: 1、人卫出版社,《外科学》(第9版) 赞 (0) 相关推荐 腹部超声 | 急性胆囊炎的超声诊断 我们先来看一个病例: 患者,男性,41岁,4天前无诱因感腹痛,为阵发性腹痛,以右上腹疼痛明显,为刺痛,8小时前腹痛加剧,右上腹压痛伴反跳痛,腹肌紧张,未触及明显包块,白细胞计数增高(11.7x109) ... 胆囊腺肌症的超声诊断思考 44岁男性,右上腹疼痛来诊,考虑的诊断可能有胆囊炎,胆囊结石及胆管结石.接下来看下方动态扫查图像,可以看到胆囊后壁串珠样强回声后方伴声影,胆囊底部局限性增厚,壁内另可见小低弱回声区:让病人变换体位,串 ... 胆总管肿物与胆囊病变良恶性分析 | “红杉杯”超声病例大赛之Sequoia病例第29例 胆总管肿物与胆囊病变良恶性分析 一例 本期作者:贾凡 单位:哈尔滨医科大学附属第一医院 技术指导:杨秀华教授 技术支持:西门子医疗 梁宁 " 我们知道在临床上一些疾病的初期诊断非常的困难,不 ... 危急值报告(中枢系统) 但愿你的道路漫长,充满奇迹,充满发现 关注天等影像,一起观影. 天等 影像 放射科"危急值"报告制度 一. "危急值"的定义 "危急值"是 ... 最常使用的检验项目危急值(附速查表) 术语和定义 危急值(critical value) 能够提示患者生命处于危险/危急状态的检查数据/结果,此时临床应立即采取紧急适宜的抢救措施. 危急值项目(item of critical value ... 肾病常见的5个检验“危急值”,需要立即治疗,还要提前预防 周逊 肾内科主任医师 医院的各个科室都有<危急值报告制度>,医技检查的"危急值"是指各项检查中出现异常结果中的特殊结果,这些特殊结果的出现,需要临床医师立即作出急救或相 ... 危急值报告 天等 影像 放射科"危急值"报告制度 一. "危急值"的定义 "危急值"是指是表示危及生命的检查(验)结果.当这种检验验结果出现时,表明患 ... 肾病常见的5个检验“危急值”,需要立即治疗,还要提前预防! 医院的各个科室都有<危急值报告制度>,医技检查的"危急值"是指各项检查中出现异常结果中的特殊结果,这些特殊结果的出现,需要临床医师立即作出急救或相应干预措施.及时掌握患 ... 2021.4.27危急值报告 人在异乡,不要生病,好好吃饭: 如果此刻孤单,不妨关注天等影像,一起观影. 天等 影像 放射科"危急值"报告制度 一. "危急值"的定义 "危急值& ... 因为未严格遵守危急值报告制度,医院赔偿八万八 案情简介 患者因昏迷由120急救车于上午9时送至甲医院抢救,头颅CT检查,结果未见异常.后转入乙医院急诊科,心电图检查结果为:窦性心动过缓伴不齐.电轴左偏.ST-T改变.当天16:28分转入该院神经内 ... 【行业共识】医学检验危急值报告程序规范化专家共识 【行业共识】医学检验危急值报告程序规范化专家共识 【786期-2】检验危急值在急危重病临床应用的专家共识(成人) 中华急诊医学杂志2013年10月第22卷第10期 检验危急值在急危重病临床应用的专家共识组 美国临床实验室修正法案(CLIA' 88).美国医疗机构认可联合委员会(JCAHO).美国病理家协会(CAP ...