【病案分享】查出乳腺结节怎么办？看中医如何治疗
结节处刮痧，围刺；
夹脊穴火针；
乳根、期门、太冲、太溪针刺。
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乳腺结节是指乳房中大小不一的肿块，常见于年轻女性，可通过查体和体检发现，按BI-RADS评分标准，BI-RADS 3分以下良性可能性大，BI-RADS评分大于4分，结节的恶性可能性大。
乳腺结节属于中医 “乳癖”、“乳核”范畴。其临床特点是乳中结核，状如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之能移，按之不痛，月经周期期间无明显异常。
乳癖之名首见于华佗《中藏经》，后经历代医家研究，至清代高锦庭所著 《疡科心得集》将 “乳癖”独立出来，并记载 “有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”，完整概括出本病的特点。
黄金昶教授指出，乳癖的发生与精神因素、饮食生活习惯密切相关，病位位于肝、胃等脏腑。
《黄帝内经》明确记载：“足阳明胃经行贯乳中，女子乳房归胃经，足厥阴肝经绕乳头而行，女子乳头归肝经”，清·陈士铎《洞天奥旨》载有“老妇郁结，乳中有核不消，天阴作痛，名曰乳核”，指出乳核多由肝郁所致。
现代社会由于工作、住房、学习等长期压力，人们易处于焦虑、精神紧张等不良情绪之中。而肝主疏泄，为调畅情志之本，长此以往致肝气抑郁，疏泄失常，气滞血瘀，郁久化火，炼津为痰，气郁痰阻血瘀化为乳癖；加之经常食用辛辣、煎烤、爆炒等食物，损伤脾胃，致脾失健运，胃失通降，则酿生痰热，致乳癖加重。故黄金昶教授认为乳腺结节病因多责之于肝郁、痰热、血瘀。
针对以上病因病机，黄金昶教授指出，乳腺结节的治疗应注意以下五字方针“疏、养、透、消、引”。
疏：主要是疏肝理气。肝主疏泄，具有疏通、条达全身气机的作用，对全身各脏腑组织的气机起着重要的疏通调节作用，《读医随笔》指出：“凡脏腑十二经之气化，皆必藉肝胆之气以鼓舞之，始能调畅而不病”。且肝郁为乳腺结节的始动因素，故疏肝理气为第一要务，临床可选用柴胡、香附、橘核、青皮、荔枝核等药物。针灸中的围刺也可起到疏通气机的方法。
养：主要指养血。女子以肝为先天，肝脏体阴而用阳，主藏血。无论是气机郁滞，抑或痰火等因素，均会导致肝血的损伤，适当地补养阴血有助于肝脏疏泄功能的恢复，而且可使祛邪不伤正气，临床可选用当归、白芍、生地、熟地、制首乌等药物。
透：主要指透热。肝郁化火，五志过极均可化火，且痞坚之内必有伏阳，故肿物内常有火邪，又乳腺部位偏于表，故可应用透、清相结合的方法使内伏之火消散，临床可选用荆芥、防风、细辛、僵蚕、蒲公英、夏枯草、连翘等药物。结节处刮痧同样可以起到相关作用。
消：主要指消痰散结。气郁痰阻为乳腺结节的主要病机，除疏肝理气外，还应着重消痰散结，临床可选用贝母、生牡蛎、玄参、海藻、昆布等药物。
引：主要指引血下行。气滞痰凝，必然导致血瘀的产生，在治疗中可加用牛膝引血下行，亦可加用桃仁、红花、三棱、莪术等加强活血。夹脊穴火针亦具有助阳化气，通络活血作用。
采用中药联合针刺方案，可快速、安全、有效地消除乳腺结节。
上述病例体检发现双乳结节，经2月治疗后结节消退，体现了中医的快速、安全、有效。
中药方面：
柴胡、荔枝核、橘核、青皮疏肝理气散结；当归、赤白芍养血活血；蝉蜕、白蒺藜、细辛、通草、蒲公英透散伏阳，散结消肿；山慈菇化痰散结；怀牛膝引血下行；因食欲、睡眠欠佳，加用白术、茯苓、山楂健脾和胃消食，首乌藤养血安神助眠。诸药合用，共奏疏肝理气，活血化痰，清热散结之效。
针刺方面：
结节处围刺加强疏通气机作用；结节处刮痧可加强透邪外出；夹脊穴具有调理脏腑气血的功效，应用火针后，具有助阳化气，加强通络活血之效；乳根是足阳明胃经的腧穴之一，位于乳头直下，乳房根部，具有化痰消痈止痛之效；期门为肝经募穴，具有疏肝理气活血之效；太冲穴属足厥阴肝经，具有降逆通络止痛之效；太溪为足少阴原穴，位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，具有养阴补益肝肾之效。针刺四穴，可加强理气活血，化痰散结，补益肝肾之功。临床实践证明，中药联合针刺后疗效显著。
乳腺结节的治疗也是我们团队的主要方向之一，并取得了较好的效果，如果有这方面困扰可以来针灸微创肿瘤科门诊治疗。
作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科 张巧丽
张巧丽
出诊时间：每周一上午，周五下午
毕业于北京中医药大学中西医结合临床专业，博士研究生。现任北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科医师，兼任中华中医药学会肿瘤创新联盟理事，北京肿瘤防治研究会中医分委会委员，中国针灸学会火针专业委员会委员。
从事肿瘤的临床、科研工作多年，对乳腺增生、乳腺癌、子宫肌瘤、卵巢癌、肺癌及胃肠道肿瘤等常见良恶性肿瘤的防治方面积累了较为丰富的经验，综合采用化疗、靶向治疗、内分泌治疗及中医治疗等，控制肿瘤进展，减轻放化疗毒副反应，提高生活质量，延长生存期。如化疗呕吐、白细胞下降、血小板下降、早期不全肠梗阻、早期乳腺癌术后上肢肿胀、放射性肺炎、放射性肠炎（包括肛门直肠痛）、手足综合征、胃瘫、癌性疼痛、脱发、脑积液、胸腔积液、心包积液、腹水等。
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黄金昶教授目前在北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科、北京仁医堂雍和宫馆和北京三溪堂中医馆出诊，具体挂号等事宜请查看公众号下方关于我们菜单中的就诊指南。
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