多吃植物性食物可能会降低年轻人和老年女性患心脏病的风险
最近，发表在《美国心脏协会杂志》上的两项研究发现，在任何年龄食用更有营养的植物性食物都对心脏健康有益。
在两项独立研究中，研究人员发现，年轻人和绝经后女性在食用更多健康植物性食物时，心脏病发作较少，患心血管疾病的可能性也较低。
美国心脏协会饮食和生活方式建议提出了一种整体健康的饮食模式，强调各种水果和蔬菜、全谷物、低脂乳制品、去皮家禽和鱼类、坚果和豆类以及非热带植物油。它还建议限制摄入饱和脂肪、反式脂肪、钠、红肉、糖果和含糖饮料。
一项题为“以植物为中心的饮食和中青年期心血管疾病发病风险”的研究评估了长期食用以植物为中心的饮食，与从成年初期开始转向以植物为中心的饮食相比，是否与中年患心血管疾病的风险较低相关。
“早期的研究集中在单一营养素或单一食物上，但关于以植物为中心的饮食与心血管疾病长期风险的数据很少。”研究主要作者Yuni Choi 博士说。
Choi及其同事检查了参加“年轻人冠状动脉风险发展（Coronary Artery Risk Development in Young Adults, CARDIA）研究”的4 946名成年人的饮食与心脏病发生情况。参与者在参加该研究时（1985~1986年）的年龄在18~30岁之间，并且当时没有心血管疾病。参与者包括2 509名成年黑人和2 437名成年白人（女性占总人数的54.9%）。从1987~1988年到 2015~2016 年，参与者进行了8次后续检查，包括实验室测试、身体测量、病史和生活方式因素评估。与随机对照试验不同，参与者没有被指示吃某些东西，也没有被告知他们在饮食方式上的分数，因此研究人员可以收集到无偏倚的长期习惯性饮食数据。
在询问详细的饮食史后，参与者的饮食质量根据研究第 0、7和20 年的46 个食物组组成的先验饮食质量评分（A Priori Diet Quality Score, APDQS）进行评分。基于与心血管疾病的已知关联，食物被分为三类：有益食物（如水果、蔬菜、豆类、坚果和全谷物）；不良食物（如炸土豆、高脂肪红肉、咸味零食、糕点和软饮料）；和中性食物（如土豆、精制谷物、瘦肉和贝类）。
得分较高的参与者吃各种有益的食物，而得分较低的参与者吃更多的不良食物。总体而言，较高值对应于营养丰富、以植物为中心的饮食。
“与通常基于少量食物组的现有饮食质量评分相反，APDQS明确使用46个单独的食物组获取饮食的整体质量，描述一般人群通常消费的整个饮食。我们的评分非常全面，它与美国人的饮食指南健康饮食指数（来自美国农业部食品和营养服务部）、终止高血压的饮食方法（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH）和地中海饮食等饮食方式有许多相似之处。”研究作者David E. Jacobs Jr.博士说。
研究人员发现：
在32年的随访中，289名参与者患上了心血管疾病（包括心脏病发作、中风、心力衰竭、与心脏相关的胸痛或身体任何部位的动脉阻塞）。
在考虑多种因素（包括年龄、性别、种族、平均热量消耗、教育、父母心脏病史、吸烟和平均体力活动）后，长期饮食质量得分前20%的人（意味着他们吃营养最丰富的植物性食物和较少不良评价的动物产品）患心血管疾病的可能性降低52%。
此外，在研究的第7~20年，参与者年龄在25~50岁期间，与饮食质量下降最多的参与者相比，那些改善饮食质量最多的人（吃更多有益的植物性食物和更少不良评价的动物产品）患心血管疾病的可能性降低了61%。
参与者中的素食者很少，因此该研究无法评估严格素食的可能好处，其中不包括所有动物食品，包括肉类、奶制品和鸡蛋。
“营养丰富、以植物为中心的饮食有益于心血管健康。以植物为中心的饮食不一定是素食。”Choi说，“人们可以选择尽可能接近天然的植物性食物，而不是高度加工的食物。我们认为个人可以不时地适量加入动物性食物，例如非油炸家禽、非油炸鱼、鸡蛋和低脂乳制品。”
这项研究是观察性的，无法证明饮食与心脏病之间存在因果关系。
在另一项“植物性饮食组合与心血管疾病风险的关系：妇女健康倡议（WHI）前瞻性队列研究结果”的研究中，研究人员评估了包含植物性食物的饮食组合（称为“组合饮食”）是否与大多数绝经后女性心血管疾病事件减少有关。
“组合饮食”包括坚果；来自大豆、其它豆类或豆腐的植物蛋白；来自燕麦、大麦、秋葵、茄子、橙子、苹果和浆果的粘性可溶性纤维；来自富含植物甾醇的食物和橄榄油、菜籽油和鳄梨中的单不饱和脂肪；以及限制摄入饱和脂肪和膳食胆固醇。此前，两项随机试验表明，达到组合饮食中所含食物的高目标水平可显著降低“坏”胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C），这比传统的低饱和脂肪饮食更重要，同时与另一项研究中服用他汀类药物降低胆固醇的效果相当。
该研究分析了遵循组合饮食的绝经后女性是否经历了更少的心脏病事件。该研究包括美国123 330名参与妇女健康倡议的女性，这是一项长期的全国性研究，研究绝经后女性的危险因素、预防和早期发现严重健康状况。参与者在1993年至1998年期间参加研究时，她们的年龄在50~79岁之间（平均年龄为62岁），并且没有心血管疾病。研究组随访至2017年（平均随访时间为15.3年）。研究人员使用自我报告的食物频率问卷数据，对每位女性的组合饮食依从性进行评分。
研究人员发现：
与不太频繁地遵循组合饮食的女性相比，那些最遵循组合饮食的女性患任何类型心血管疾病的可能性降低11%，患冠心病的可能性降低14%，患心力衰竭的可能性降低17%。
更严格地遵循组合饮食与中风或心房颤动的发生之间没有关联。
“这些结果提供了一个重要的机会，因为人们仍有空间在他们的饮食中加入更多降低胆固醇的植物性食物。随着人们对组合饮食模式的坚持，心血管事件发生风险有望进一步下降，就像降胆固醇药物的作用一样。而且，减少11%的风险具有临床意义，并且符合任何人的最低获益。结果表明组合饮食对心脏健康有益。”该研究作者、多伦多大学营养科学和医学副教授John Sievenpiper说。
研究人员认为，这些结果强调了通过鼓励人们在组合饮食中摄入更多食物来降低心脏病的可能机会。
“我们还在研究中发现了量效关系，这意味着您可以从少量开始，一次添加一种组合饮食成分，并随着添加成分增多而获得更多的心脏健康益处。”多伦多大学营养科学博士Andrea J. Glenn 说。
虽然这项研究是观察性的，不能直接建立饮食与心血管事件之间的因果关系，但研究人员认为，由于其研究设计，它为迄今为止饮食与心脏的关系提供了最可靠的评估。还需要在其他男性或年轻女性人群中进一步调查这些发现。
参考资料：
https://www.sciencedaily.com/releases/2021/08/210804123607.htm
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