王四进老师经方中医讲堂：辅行诀之救误大泻心汤（44）

太阳篇占整个伤寒论的百分之六十，然后那些误治、坏证、变证又占了太阳篇的三分之二。这些救治误治的办法，本来是热性感冒，却让你强发汗，用砖烤热了去熨背，下面用火蒸烤。遇到阴虚血热的病人，这种邪热就会入到血分，病就会更厉害。现在一发烧就用退烧药，也不分症候，其实很多就造成误汗。因为汗是人体的津液阳气，张仲景用汗法就特别小心，桂枝汤、麻黄汤和葛根汤都是把人体的心脏力量、汗液、水分都补充足了以后，阴阳自合，一汗而愈。阴阳调整好了以后，就把病毒一次就赶出去了。

一旦好了以后药就不用再吃了，就是不让你再反复伤津液了，就是特别重视人体的津液和阳气。而咱们现在对这些就认识不够，反复地消炎退烧。张仲景救治误汗的办法比方五苓散，出汗过多小便不利，又有发烧的情况下用到。里面的苦味的白术和甘味的茯苓，甘苦化化咸能令津液生，这就是古人补液的办法。然后再出汗就有它的物质基础了，以前没有学辅行诀的时候，我就不敢用五苓散，因为它本身是利尿的药。他本身出汗多再利尿，不是伤津液更厉害吗，后来明白了就敢用了。

大渴的病人喝很多水小便还不利，证明他喝的水走不到细胞里面，细胞里面还是缺水。但是细胞外面的水是废水，再喝水就会吐出来或者水肿了，只能在身体里形成积累。缺水了人体自我保护就不让尿出来，就造成小便不利，吃了五苓散就能把水液走到细胞里面，可以让人体受用这些水了。人体就不缺水了，反复出汗就叫脱水热，越出汗就越容易发烧。你不给它水用凉药利尿，马上高烧就起来了。

你到医院里不管什么原因，都是发烧待查，只是退烧消炎。补津液的办法用在阳证时，阴证就要补阳了。正邪打仗看在哪个战场上，需要辩证在哪一经，临床多了就有经验了，伤寒论学好了有时但见一症便是。有的小孩子一会儿烧一会不烧，就好像疟疾一样，特别简单的桂枝二麻黄一汤，是用的桂枝汤五味药和麻黄汤四味药的合方。桂枝汤的量稍微大一点，麻黄汤的量稍微小一点，这样的药一下去一剂就好。

就不用再查别的了，临床上用熟了一看症状就知道怎么治疗了。大青龙汤下去以后出汗不止，什么药也不管用，就用干面粉把汗毛孔抹一下也就不出汗了。不但会看顺证，而且还有会看逆证、怪证，误治了要知道怎么补救，这才是一个好大夫。如果本身阳气不足，误下后直接就成洞泻了，吃什么就拉什么了。

救误大泻心汤里面两个甘味的人参和炙甘草，一个辛味的干姜，就是小补脾汤。辛甘化苦就能泻心，两个苦味的黄连和黄芩也能泻心，他的思路就是泻上面的心火、补脾脏。两甘两苦化咸味可以补火。这就是在泻心的同时还要保存住心脏的机能，不能泻心太厉害伤到心脏。化味都是生机特别旺盛的时候，也可以补肾气和津液，这就是用药的奥妙。

现在吃冷饮造成里寒、上面有火的情况特别多，鼻子出血或者现在的手足口病就是这样的。因为脾主四肢开窍于口，所以发病的时候在四肢和嘴上起很多水泡，心热脾寒同时造成口腔溃疡、发烧。脾脏的湿寒气太重，手脚上出现水痘一样的水疱。

我在网上看到一个得了手足口病求救的小孩子，在医院治疗一段时间老是越来越重，我在临床是治这种病三副药就好了。本身发烧一周了，反复用退烧消炎的抗病毒药，用药两个小时后体温又上来了。我一摸这个孩子肚子很胀，舌苔白厚，必须用药把他寒湿的脾打开，用的方根是伤寒论的甘草泻脾汤加减。他的大肠里面没有燥屎，用焦槟榔通他的大便，就把阳明肠道通了。用苍术和藿香左升给它醒脾，因为他的脾被湿浊之气蒙蔽住了。

甘草泻心汤里面有半夏可以降胃气，心火就跟着降下来了。左升右降人体中焦运化好了，一天半烧马上就退了。中医们都知道这个方子能治手足口病，孩子们得少受多少罪啊。如果家长都知道过多喝冷饮不好，孩子们就不会得这个病了，现代医学研究手足口的病毒也是在肠胃上。

救误大泻心汤里面的的辛味的干姜和苦味的黄连、黄芩，这就是辛苦可以除痞的运用。误下后气机痞塞到中焦了，当升不升当降不降，痞闷不通。干姜生脾阳可以治疗痢不止，甘味的人参和炙甘草可以补脾，伤寒论上的五个泻心汤都是这个方子加减来的。有个小孩子拉稀、发烧、绿便，就可以用甘草泻心汤，熬好药喝几勺就好了。

咱们学习辅行诀这套理论是为咱们以后学习伤寒论打基础的，因为伤寒论从古到今没有人和经典能超越，它是临床实战派的一本著作。学好辅行诀对学习伤寒论会有很大的帮助，伤寒论组方思路都是在不违背气味化合的情况下，再加上药物的功能的。所以就成经典之方了，后世时方因为没有这个思路，效果往往不如经方好。如果把辅行诀运用好了，咱们开出的方也就成了经典之方了。因为它的用方很明确，你就在症状和用量上变化就行了。

比方咱们看到乌梅丸是酸味的，以为它是用酸补肝的，其实它是泻肝的。真正乌梅丸补肝的作用也没在乌梅上，真正的力量在桂枝、附子、生姜、细辛、川椒都是辛味药。只要病人肝气虚弱、心火大都可以用，里面有黄连和黄柏是泻心火、治上热的，五个辛味药治疗肝郁不升。脾肾肝都是寒的，这种症状就是上火下寒。或者白天燥热晚上特别冷，因为他阳不入阴了。更年期综合症就是晚上睡不着觉，老是发烧撩被子，白天就得穿上厚棉袄。

临床上不像伤寒论上写得那么好辩证，真正的就是一丝一毫的事情，抓住一点就知道用什么方了。一个高血压的老太太，吃了好几万安利离不了了，不吃就不行。纯营养的东西吃多了就不容易代谢走，在人体内形成了积累。粗糙的东西需要人体的转化吸收就难吃一些，她吃纯营养的东西就上瘾了。她有点头沉、头蒙、没精神、血压高，别的症状没有，肝脉沉弦，心脉洪大，睡觉一般。根据她肝脉沉弦证明肝郁寒了，心脉大上面有火，就用乌梅丸加减，吃药七天后血压正常了，也没有吃西药的降压药。

所以临床上不一定症状摆列那么清楚，心火浮大的人心脏跳动有力，配合肝肾脉沉弦就可以用乌梅丸，如果再加上别的症状再加别的药，要辨证施治。乌梅丸可以治疗寒热交杂、上热下寒的病症，这就是用方关键的一点。