女性生殖器发育异常:女性生殖器的发生

重点难点
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常见女性生殖器发育异常疾病的定义、临床表现和治疗
熟悉
女性性发育异常的临床表现和治疗
了解
女性生殖器的发生
女性生殖器的发生
·       女性生殖器发育与泌尿系发育关系密切,相互影响。
·      性腺由未分化生殖细胞分化形成,主要由性染色体和性激素决定。
·       输卵管、子宫、宫颈及阴道上2/3段由副中肾管发育形成。
·       女性外生殖器主要由泄殖腔膜和尿生殖窦末端发育形成。
一、性腺的发育
在胚胎第5周,由两侧中肾内侧的间皮增厚,形成原始生殖嵴,也称泌尿生殖嵴。此时并无性别分化,直至胚胎第7周时,男性与女性生殖嵴相同。性腺发育自原始生殖细胞。在胚胎第4周,原始性腺细胞自胚胎卵黄囊沿背部上皮凹陷迁移,于胚胎第6周达性腺原始生殖嵴的间充质内整合入原始性腺中。原始性素于胚胎第8周萎缩。
性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体,而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。
二、女性生殖管道的发育
(一)输卵管、子宫、子宫颈和阴道上段的发育
·       胚胎第7周,副中肾管起源于中胚层,位于中肾管外侧,与中肾管同步发育,最终形成输卵管、子宫、宫颈和阴道上段。
·       胚胎第8周,两侧副中肾管迁移至中肾管内侧并在中线处汇合,中段管腔完成融合和再吸收形成子宫,其中的中胚层部分形成子宫内膜和肌层。
·       在融合的最初阶段,子宫腔内存在一纵隔,一般在胎儿20周吸收消失,若持续存在则形成子宫纵隔畸形。
·       未融合的两侧副中肾管头段仍保持管状结构,经后续发育成为输卵管,头端开口成为输卵管伞端。
·       融合部分的尾段形成阴道上2/3。
(二)下生殖道的发育
·       胚胎3周,在脐索下方形成泄殖腔膜。
·       胚胎4周时泄殖腔皱褶在前方融合形成生殖球。
·       胚胎7周时,尿直肠隔融入泄殖腔膜,将直肠与泌尿生殖道隔开。尿生殖膜上形成孔道与羊膜腔相通,形成原始的尿生殖窦。
·       原始尿生殖窦最终分化为尾端的盆腔外部分和盆腔内部分。
·       女性尿生殖窦盆腔内部分的远端形成尿道和阴道下1/3段。
三、女性外生殖器的发育
·       胚胎第4周,生殖结节形成。
·       胚胎第6周,泄殖腔膜局部内陷分别形成尿道和肛门凹陷。
·       胚胎第7周,泄殖腔膜消失,原始尿道沟与泌尿生殖窦相通。
·       外生殖器于胎儿第10周开始出现性别差异,至胎儿12周基本完成性别分化。

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内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置,它是临床医学各科的基础学科,所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义,是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广,包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科,为临床各科从医者必须精读的专业。
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