北京教授相托，幸！不辱使命

　永康的郑某，今年才50出头，前些天在当地某医院检查胸部CT，发现其前纵隔内有一肿块，约有5-6厘米大，而且凹凸不平，与心脏大血管关系也很密切，怀疑是恶性肿瘤。CT图像如下：

　可见肿块巨大，而且与出入心脏的大血管关系密切，几乎包绕主动脉，上缘紧贴无名静脉，与肺动脉主干也非常贴近！！

　郑某平常也没什么不舒服，就是到医院检查一下而已，居然查出这么大一个肿瘤，自己怎么也想不通，长这么大的肿瘤在体内，一点感觉都没有！但东西长那儿，总是不会错，到底该如何是好呢？她爱人的妹夫是首都医科大学附属北京友谊医院的胸外科知名教授。友谊医院官网介绍如下：

　妹夫刚好就是全国著名的胸外科专家，处于我们地级医院胸外科医生永远也无法企及的高度。那么是不是赶紧到北京去手术治疗呢？郑某与丈夫觉得此去北京路途遥远、医保报销不方便、以后复诊也极远不如在本地来的快速迅捷。教授向在上海市肺科医院胸外科工作的同学咨询了金华胸外科目前开展手术的情况（上海与金华联系较多），上海教授推荐其若在金华本地手术，就找金华市人民医院胸外科的叶建明主任医师做。他也从专业微信群里经常见到我们分享的诊治肺癌及纵隔肿瘤等胸外科病例经验的文章，观看了叶建明分享的手术视频，对叶建明手术组的诊断治疗与手术技术水平均非常认可，遂通过微信联系了叶建明，把他的嫂子（教授爱人的嫂子）介绍到金华市人民医院胸外科来做手术。

　拿到郑某的胸部增强CT的片子后，叶建明仔细看了有关资料，并与北京友谊医院李教授商量沟通，一致认为肿瘤较大，考虑恶性，与血管心包关系密切，从影像上看尚能手术切除，但宜正中开胸手术，而不适合胸腔镜下微创切除，事后也证明这样的选择是多么正确！

　经过必要的术前检查与准备，手术安排在2018.11.1上午第1台进行，由叶建明主任医师主刀，谭海栋副主任医师与郑盛弘医师为助手，李浩文、叶棋在方韬主任的指导下共同为郑某实施麻醉。麻醉达成、导尿、摆放体位、消毒铺巾、胸骨正中切口切开皮肤分离皮下组织与肌肉并电灼骨膜劈开胸骨进胸、撑开胸骨等动作一气呵成。探查发现：肿瘤质硬，位于前纵隔，考虑胸腺恶性肿瘤，适当游离后发现肿瘤向上侵犯无名静脉下缘、向后侵犯心包（术前片子均见紧贴相关结构，术中发现无法游离开）、向右侵犯并与右肺上叶愈着、向左侵犯并与左肺上叶愈着，还好与胸骨后尚能方便分开未侵犯。打开心包后发现肿瘤侵透心包，并升动脉外膜愈着紧密。凭着体外循环心脏手术时打下的良好基础，手术组仔细解剖分离，将受侵犯的心包、左右上叶肺组织、主动脉外膜均一并予以切除，无名静脉下缘切除部分静脉壁成形，经过约1个小时的胸内操作终于成功将这一肿瘤完全切除，也将心包外脂肪及结缔组织一并清除送病检，手术获得成功！以下为术野情况：

上图示肿瘤移去后的术野

上图标识了相应结构

上图示切下的肿瘤标本

上图示从心包面观察肿瘤情况

术后郑某恢复良好，下面是她术后3天时拍的胸片：

可见两肺膨胀良好，肺野清晰，上纵隔无积液。术后病理结果示为胸腺瘤B3型，见下图：

　今天是术后第7天，郑某恢复情况非常好，术后体温、胃纳、精神均正常，咳嗽不明显，切口疼痛也不重，拟今晨抽血化验确定血相差指标正常的话，明天予以出院回家休养。手术取得了成功，术后恢复一切顺利！幸，不辱使命！不负北京教授相托！

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个人感悟：这是一例普通的胸外科纵隔肿瘤手术，虽然有一定的难度，却也仍属常规性手术。然而郑某能来金华市人民医院，并找到我来主刀进行手术，此过程与缘由从一开始就让我极其感动！我们平常常说，感谢病人信任，将生命托付于自己，是呀！病人的信任值得我们医者感谢；同事将自己或亲属托付于我，则值得我感动，因为同事也是医务人员，他们的选择更具专业性；而今天这例，却是同为胸外科的医生，更是上上级医院、著名的北京友谊医院胸外科教授的至亲，他能将自己的嫂子托付在我的手术来开刀，这对我的触动非常大，心中满是感恩！！！这得多大的信任呀！是的，感谢、感动、感恩！自己所处的医院并不是本市最好的，前身也只是原来的金华县人民医院，能够获得上海市胸外科医院与北京友谊医院胸外科同道教授的充分信任与推荐，夫复何求呢？唯有在临床工作中更准确的诊断、更精细的手术操作、更用心的围手术期管理，全心全心为病人着想，像对待自己的亲人一样对待信任我找到我的患者，以回报教授老师的厚爱与信任！这也从一个侧面说明，自己数年来，坚持脚踏实地、勤勤恳恳，并如实将自己能做什么、做了什么，通过适当的方式告诉大家，从而才能让更多人有知道你、了解你的机会。努力实干终会得到认可！