前交叉韧带损伤等级评估与相应治疗

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本文部分内容源自公众号：运动损伤与康复科

每年中国都有数十万台前交叉韧带重建手术，然而这里多多少少会包含一些过度医疗，前交叉韧带本身的作用是在运动中维护膝关节稳定，尤其是急停、急转的时候。

对于医疗行业来说，患者就像进入了一团迷雾，对本身的伤情以及后续所需要的治疗一无所知，另外加上医生的一些不恰当言词，剩下的就只有恐惧了。

那么对于前交叉韧带损伤的治疗，到底如何评级呢，如何确定自己是否需要手术或者何时需要手术呢？可以参考以下等级来做评判。

根据形态学的特点将前交叉韧带损伤分为部分损伤和完全损伤。

1级：韧带内有损伤信号，但韧带的完整性良好（图1）

2级：韧带内有损伤信号，且部分韧带的连续性中断（图1）

3级：韧带内有损伤信号，韧带的连续性完全中断（图2）

图1

图2

根据磁共振（MRI）的特点将前交叉韧带损伤分为三级（Grade分级）：

①轻度不稳：可从事一般的运动，如：跑步，带球，但是比赛中的一些动作如跳起单足落地、以患侧下肢支撑用健侧足射门等动作不能完成，或者完成时需要一个反应时间（运动能力下降）。

②中度不稳：不敢加速快跑，快跑时不敢急停、急转，不敢单脚跳“之”字跳。

③严重不稳：日常生活中行走或慢跑时大腿远端和小腿近端之间有明显左右错动感。

对自己的病情有个正确的判断后，那么是保守治疗还是进行手术治疗呢？

广州中医药大学第一附属医院四骨（关节运动医学）科的治疗经验如下：

①Grade1级：建议保守治疗，注意休息，伤后4-6周佩戴支具固定（图4）；

②Grade2级：佩戴支具固定4-6周，此后评估膝关节的稳定性，若仍表现为关节不稳，建议手术治疗。

③Grade3级：完全损伤、关节不稳者：手术治疗，即关节镜下前交叉韧带重建术（图5）。

在现代人们的观点下，膝关节受伤一般是骨科就诊，而目前骨科大夫的运动康复经验不是非常的足，就会导致一些不必要的治疗出现。

所以我们建议，在骨科确诊之后，应同时在运动医学科或者康复科就诊，直到确诊之后再进行手术治疗。

相信大部分患者多跑完几个医院、科室和多学习一些康复知识后应该会对自己的伤情有所了解，也可以对手术做出权衡。

PS：不要相信某些话例如某某世界冠军术后依旧取得优异成绩，世界冠军的康复团队，离你很遥远！