肌电图室遇到的那两个足下垂的病人

桓台县人民医院

2018-07-23

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前几日有两个足下垂的病了人来科室做检查，均因左足下垂一个月来我院神经内科就诊，临床大夫开具肌电图检查。两人都有左足和足趾背屈困难，小腿外侧、足背和足趾麻木，那么两人是不是同一种病呢？先看两个人的神经传导和肌电图检查结果。

结果分析：第一个病例神经传导检查显左示腓总神经在腓骨小头上、下动作电位波幅明显下降达67%，并且有局部传导减慢，左腓浅神经感觉神经电位波幅较对侧减低大于50%，而胫神经运动传导完全正常，肌电图左胫骨前肌、腓骨长肌、趾短伸肌均出现失神经电位，轻收缩动作电位明显减少，左胫后肌、股二头肌短头、腓肠肌内侧头、臀中肌肌、椎旁肌电图正常。排除了坐骨神经、腰骶神经丛、L5神经根损害。肌电图诊断：神经电生理检查提示腓总神经腓骨小头处损害，以脱髓鞘损害为主。

第二个病例神经传导检查显示左腿腓总神经和胫神经运动神经传导动作电位比较和左侧相比明显减低，以腓总神经为著，胫神经F波潜伏期稍微延长，但腓总神经在腓骨小头处未发现神经传导阻滞和局部传导减慢。感觉神经传导腓浅神经感觉神经电位消失，而腓肠神经感觉神经电位波幅较对侧比较明显减低，传导速度也减慢。肌电图检查显示，左胫前肌、踇长伸肌、腓骨长肌、腓肠肌内侧头、胫骨后肌、股二头肌短头均出现失神经电位，左半腱肌、臀中肌、臀大肌、髂肌、股内侧肌、椎旁肌都正常，排除腰骶丛和神经根损害。肌电图诊断：神经电生理检查提示左坐骨神经发出分支支配股二头肌短头处损害，以轴索损害为主。

总结：此两个病例临床症状相似，但是电生理检查却完全不一样，因此需要肌电图室医生不但要详细询问病史和查体，更要有整体的检查与诊断思路，而且还要在检查过程中根据检查中出现的问题及时调整检查诊断思路，详细但不过度检查，为临床提供有价值的信息。

发布于 2018-07-23