我用针灸治疗面瘫的几点体会 ​

面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹。西医认为，因风寒导致面神经血管痉挛，局部缺血、水肿，使面神经受压，神经营养缺乏，甚至引起神经变性而发病。

中医认为，面瘫属于正虚而邪袭。一方面，劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固；另一方面，风寒或风热乘虚侵袭面部，导致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。正如《灵枢》云：“足之阳明，手之太阳筋急，则口目为僻……”

我常用针灸治疗面瘫，我的临床体会是，只要能在早期应用针灸，那么就能百分之百治愈，完全没有后遗症。二十多年来我诊治了数十例面瘫，只要是急性期来诊，我用针灸为主，配合汤药，都能完全治愈。我治疗面瘫有以下几点体会，愿意与读者朋友分享。

一则，越早用针灸越好。针灸最擅长治疗面瘫，即使不用中药，单纯用针灸亦能治愈面瘫，且不留后遗症。可以说，针灸是目前治疗面瘫最安全有效的首选方法。

二则，针灸治疗面瘫以取阳明与少阳经穴为主。

三则，面瘫早期一定要避免针刺局部，建议远端取穴。比如，我常针四关、足三里、上巨虚、下巨虚。然后嘱病人多多挤眉弄眼，努力活动面部肌肉。

四则，面瘫后期及恢复期方可针刺局部。即使是后期，亦要注意面部针刺以浅刺、轻刺为主，且针刺不宜过深，取穴不宜过多。

五则，面瘫急性发作时，要告诉病人，此时病情还处于发展期，要经历约一个周后才会稳定下来。这样避免病人对治疗暂时不效产生疑虑，从而增加病人康复的信心。

六则，早期慎用电针。我临床从来不用电针，我认为单纯针刺的疗效远比电针更高。

七则，对于面瘫后期的取穴，可局部与远端相结合。比如，局部可取地仓、颊车、阳白、翳风诸穴，亦可拓展至四白、攒竹、下关、牵正、颧髎、承浆诸穴，远端取穴为合谷、太冲为最优核心主穴，亦可配用风池、足三里。

分析其取穴理由：合谷、太冲分别为手阳明经、足厥阴经的原穴，针刺原穴能调整脏腑气血，通达三焦气机，起到扶正祛邪的作用。且合谷主气，太冲主血。《素问》曰：“人之所有者，血与气耳。”气血调和则诸病自愈。我从临床来观察，合谷与太冲配伍治疗面瘫的疗效非常确切。

地仓是足阳明与跷脉之会，位于鼻下口吻之旁，《灵光赋》载：“地仓能止口流涎”；《玉龙歌》记载：“地仓颊车疗口歪”。地仓、颊车皆归经于足阳明经，阳明经气盛血多，搭配使用通利阳明气血，有助祛散面部浅表风邪。

阳白是足少阳、阳维脉之会，翳风是手少阳、足少阳之会，少阳经为半表半里之经，在急性期针刺少阳经穴位，既能扶正祛邪，又可防邪深入。《针灸甲乙经》记载：“口僻不正，翳风主之。”从文献来看，不少学者经临床试验都认为以上穴位治疗周围性面瘫可以提高疗效，缩短病程。

八则，恢复期可取透穴刺法，但手法要柔和，可加用灸法以提高疗效。比如，可灸翳风、足三里。针刺手法多行平补平泻法。后期可酌情使用刺络拔罐法。

九则，不管是早期还是后期，都可患侧与健侧同刺。

十则，患者要注意养生，特别是面部应避免感受风寒，必要时应戴口罩、眼罩。

一般西医治疗面瘫会用皮质激素，而且建议尽早尽快，用适当剂量。认为这样可以明显减轻面神经水肿，阻止疾病进一步发展。我的临床体会是，能不用激素最好不用。只要在早期首选中医，都可治愈，且完全不留后遗症。

治愈的速度因人和病情而异，一般三个月内都可恢复。该病的核心病机是正气不足，正虚为本。因为正虚而脉络空虚，当风邪外袭时，就容易导致面部肌肉失养而诱发面瘫。所以，体虚者需考虑扶正，可配合服汤药。我常用补阳还五汤合桂枝汤调理，方中需重用生黄芪60克-100克，自觉疗效满意。