脱疽坏证古方治验

余某，男，19岁，农民。1974年6月7日首诊。主诉：因劳动时不慎，被柴草扎伤右足大趾大敦穴处，未在意下。不及2日，患处水肿，疼痛麻木，曾在某医院外科清创治疗，但患处时流臭水淋漓不净。5天后足大趾（右）上面皮肉烂尽露骨，骨色灰黑；患肢自膝下通肿，色灰暗，按之深陷不起，疮口流水增多，医院要求果断截趾，以免影响足踝，导致肢残。视患者右足大趾上1/2肉已烂去，趾骨半露，色微枯黑，时浸臭水。此脱疽溃后虚证，当速温补气血，以化其毒凝。方用千金内托散加减。

处方：党参9g，生黄芪15g，防风、白芷各6g，当归12g，肉桂2.1g，苍术、白术各12g，牛膝12g，乌附子1.5g，生甘草6g，5剂。

外用：生姜、荆芥、防风、雄黄、枯矾各等份煎水洗患处，再涂以玉红膏，膏外撒以二味拔毒散，盖以净纱布，以防尘染。

上法治之两日夜，患处所露之骨已长出新肉嫩红色，俗称“肉芽”，覆盖趾骨。如法调治7日，坏水渐少，腿肿缓消，足背皱皮，色转红润。内外治法不变，续调5日。

7月17日三诊。疮上已长满新肉，肿势大消。但疮口仍浸淫不干，嘱上法内服药中附子、肉桂各加至6g，续服5剂。

7月23日四诊。见疮上已长满新肉又烂下一半，趾骨复露，吾甚诧异。问及何因？曰：梦中偶失精两次，即见疮上新肉溃化，疼痛加剧。大病不可夺精，夺精益虚。随用大剂扶正托毒，以期早日治愈，缓则恐再生变。

处方：生黄芪24g，党参15g，当归18g，川芎9g，金银花21g，白术18g，苍术15g，肉桂4.5g，附子4.5g，陈皮9g，生甘草9g，炮姜4.5g，芡实、金樱子各12g，取10剂，一日夜各1剂，日三、夜一空腹温服。

外用：生皮法（方略）调治又10日，肿全消，皮色复原，水湿亦无，疮口愈合，皮亦老化，色见浅棕，病告痊愈矣。

随访20余载，至今健康无异常人，毫无他症遗留，屈伸自如。（周正祎）