异位甲状腺旁腺并腺瘤 / 四六文摘

感谢病例提供者湖南省直中中医医院陈勇大夫

男，51岁，2天前体检发现纵膈占位，无明显吞咽困难，无返酸、嗳气，无明显胸闷、胸痛及气促、无明显咳嗽、咳痰，无咳血，无心悸。无发热。既往史。患者有“2型糖尿病”病史4年日前口服(阿卡波糖50mg时，达格列净片10mg 0d)血糖控制不详。去年曾因泌尿系结石在外院行体外碎石术。辅助检查，血常规、电解质、肝肾功能无明显异常

请您诊断？

老师们精彩分析

刘波：晨读，前上纵隔囊性占位，增强厚囊壁及分隔明显强化，考虑囊性胸腺瘤鉴别异位甲状腺和囊肿合并感染。

张爱梅：晨读：老年男性，前纵膈囊实性占位，有分隔，生化除Dm外无异常，首考胸腺囊肿，鉴别囊性畸胎瘤。

许小东：晨读：前纵隔囊性占位增强边缘及分隔强化常规考虑胸腺来源的、胸腺瘤AB。

白国峰：打卡：中年上纵隔占位，胸骨有压迹，说明肿物膨胀生长，边缘强化内见分隔，考虑恶性，胸腺瘤，鉴别成熟畸胎瘤

姜春雷：每日病例，定位前上纵隔胸腺区,表现一目了然,囊性多房,壁不均

匀,局部较厚。考虑胸腺囊肿并反复感染?胸腺囊性畸胎瘤?无症状,脓肿不考虑?

张爱军：考虑B型胸腺瘤可能性大,鉴别胸内甲状腺肿。

王忠霞:晨读病例：前上纵隔囊性占位，边界清晰，增强后不规则囊壁及分隔明显强化，周围供血血管，考虑囊性胸腺瘤，鉴别异位甲状腺？副节瘤？

彭悦：每日一例:前上纵隔多囊状囊实性病灶,分隔较厚,双期增强实质部、囊壁与分隔呈快进型强化,目测(没有第三期)为快进慢出型强化模式,上部同左侧甲状腺藕断丝连,冠状位肺窗上左侧甲状腺左侧甲状腺内结节样高密度是钙化?高度强化灶?优先考虑胸内甲状腺肿囊性变?

赵智义：多囊样病灶，无钙化及脂肪成分，增强后，分隔及囊壁明显强化，支持囊性胸腺瘤。

姜锋：前上纵隔囊性占位，张力大，后方血管受压，增强后囊壁及分隔强化，常规考虑，神经鞘瘤或者胸線瘤囊变。强化的程度神经源性肿瘤倒是符合，胸線瘤囊变强化好像有点太高了。

谌贻荣:前上纵隔囊性占位，边界清晰，增强后不规则囊壁及分隔明显强化，考虑淋巴管瘤，鉴别支气管囊肿、包虫。

李珂：临床病史：男性，51岁，2天前体检发现纵膈占位，无明显吞咽困难，无返酸、嗳气，无明显胸闷、胸痛及气促、无明显咳嗽、咳痰，无咳血，无心悸。辅助检查：血常规、电解质、肝肾功能无明显异常。影像征象：前上纵隔占位性病变，囊性成分居多，病变形态规则，增强检查线状不均匀强化，内见多个分隔影，边界尚清晰。定位：前上纵隔。定性：良性肿瘤。定病：考虑：胸腺囊肿＞囊性胸腺瘤。鉴别诊断：异位甲状腺，CD。

韦红星：前上纵隔囊性占位，张力大，后方血管受压，增强后囊壁及分隔强化，常规考虑，神经鞘瘤或者胸線瘤囊变。强化的程度神经源性肿瘤倒是符合，胸線瘤囊变强化好像有点太高了。

李标达：晨读:中老年男性,体检发现,无体征，个人史:糖尿病实验室检查:缺少。影像:前纵隔结节,孤立,边清,周围结构推为主,内部坏死明显,分隔,边缘及分隔强化明显,周围见增粗供血动脉。疾病谱:胸腺瘤,异位甲状腺,脉管肿瘤,副节瘤/鞘瘤,异位胰腺囊肿,异位脑膜瘤诊断:偏良性/低度恶病变,囊变明显,副血供(副节瘤/鞘瘤>异位胰腺囊肿>异位甲状腺>胸腺瘤>脉管瘤)

唐绍宏：甲状旁腺亢进并囊肿，因为有肾结石病史。