系统微创理念下，SMP和RIRS可能是一对的

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今天是“邱剑光层面解剖和层面外科学”微信公众号被批复开通后的第一次发文。今后我会通过这个平台，将自己的思考研究心得，以及中山大学附属第六医院泌尿外科团队的原创作品与大家交流分享。

公众号申请了多次，多次都被批复：改名失败。原以为腾讯会要在工作日才上班，没想到昨天星期六也有腾讯员工在审阅我的申请。今天侥幸查看一下，发现已被批复，挺高兴的。感谢腾讯和腾讯勤奋的工作人员。

现在是移动互联和自媒体时代，除了传统书籍杂志和电台电视台等发表平台，普通人自己也可以通过网络平台发表自己的作品。并且，比起传统媒体，自媒体传播更加便捷，效率更高，成本更低，受众更广。这是在历史上第一次，因为移动互联和微博、微信等社交发表平台的兴起，普通民众可以将自己的形象、声音在熟人之外流传，并因为数字存储技术，普通人的音容笑貌，也可以在虚拟世界中永久存留。

感谢前人和同代人的努力，因为技术的进步，我们现在己经进入了一个做作品的时代，而不只是做手术的时代。希望我们的思想、我们的作品，我们的演讲和手术录像，在一百年、一千年、一万年之后，仍有阅读和观看的价值。

“微创手术”译自“minimally invasive surgery ”。

在汉语日常交流的语境中，“微创手术”的“创”通常指创伤，并且被进一步转义为风险。所以，我们在讲“微创手术”时，潜意识里面把“微创手术”指向为“低风险手术”，从而认为“微创手术”比起传统开放手术（开刀）要好，不仅损伤小，而且风险小。或曰，“微创手术”简单、安全、有效、方便、先进。

当然，尽管腔镜手术的确在术野到达、术野呈现、精确操作、可靠止血等诸方面比起传统开放手术有一定的优势，但为了实现腔镜手术而采用的体腔内正压技术（充入CO2或灌注液），以及为了实现器械和病灶移动而采用的腔道支撑技术（如输尿管软镜鞘）又带来了相应的风险和损伤。所以，腔镜手术，即我们通常称作的“微创手术”，其实际情况与我们想象中的情形并不完全相同。

实际上，当初外国学者在命名“minimally invasive surgery"的时候，我们查回英文原义可以发现，他们命名之时所指的实际上是“微切口手术”，或曰“微入路手术”，并不是我们所说的“微创手术”。

他们并没这么说，是我们误会了。

如果要从我的的家乡福建省武平县中山镇武溪村到广州，必须要走500公里以上，不管采用任何交通工具。如果不塞车，开车经江西入广东，我的开车速度大约需要7小时。如果要走捷径，比如坐火箭走直线，也只能尽量向500公里靠拢。坐火箭可以缩短时间成本，但会增加交通成本。所以，从A处省下的成本，必然会在B处补回。也就是说，人生无捷径，行事无捷径。

输尿管软镜术有通过自然腔道碎石的天然优势，但又同时伴有低效和高压手术的相关风险。为了降低高压手术的不可控风险，如果我们用一个可控的肾造瘘通道的损伤，则可能有望达到主动清石、提高疗效，降低肾内压、降低风险的最终结果，从而使最终成本降低，即实现系统微创（“创伤”的“创”）。

也就是说，SMP + RIRS > 2。

谢谢曾院长龙老师邀请。