大便会先硬后软，或先干后稀，这是怎么回事呢？【一点资讯】

生活中我们有这样的体会，有时大便会先硬后软，或先干后稀，这是怎么回事呢？

现代医学认为，大便前干后稀，这是由于大便排出不畅，一部分大便停留在肠内时间过长，后面较稀的大便为当日应排出的大便，前面较干的大便为前次未排出的大便，出现这种情况往往与出口梗阻、排便不畅有关系。

中医认为，这与肝脾失调相关。这种情况在中青年女性中多见。其典型临床症状表现为习惯性长期便秘，大便几日一行，甚至一周一行。但大便形状多先干后溏，或先硬后软，甚或全程干结如羊屎。同时多会兼见易躁易怒，或思虑过多，或有口干口苦等。

为什么会出现这样的情况呢？我的观点是，这与饮食不节以及情绪失调有着。一则，今时不少人喜欢吃些肥甘厚腻，或暴饮暴食，这容易过度消耗脾胃的运化功能，导致脾胃变虚；二则，生活工作压力日增，导致肝气郁滞。肝郁则克脾，亦会导致脾胃变弱，运化和排泄功能下降；三则，不少人喜欢久坐，且懒于运动，这也导致饮食积滞，胃肠蠕动减弱。

对于这样的大便前干后稀，绝不能简单地认为是肝火偏旺，直接用苦寒中药一泻了之。临床常见有的医生一见便干，即不详加辨证，开三黄片、麻仁丸、黄连上清丸等苦寒泻药，信手拈来。病人虽可获得暂时之效，殊不知苦寒泻药久服多服，必伤脾胃。此病脾胃本虚，不耐攻伐，若滥用苦寒，导致病情日渐恶化。

怎么办？我的观点是，从调和肝脾入手。比如，我常用小柴胡汤、痛泻要方、逍遥丸、培脾舒肝汤等，既能通便，又养脾胃，标本兼治，疗效非常满意。

有人说，小柴胡汤不能通大便呀。却不知仲景明言，服小柴胡汤后，可以取得“上焦得通，津液得下，胃气因和”的效果。胃气和，大便自然通畅无碍。这样的通便最为平和，不用攻逐而大便自下。

治疗此类大便失调，在辨证用方的基础上，我还有如下几点用药经验：一则，重用白术，大补脾肺之气，燥湿运脾，脾得健运，气血冲和，水谷糟粕皆得以各行其道，粪便自按时而下。

二则，重用白芍，既能养血柔肝，缓肝之急，使肝血得养，肝木不滞，又能协助白术有通便之功。

三则，常用紫菀，此药能肃降肺气，从而通达大肠，润肠通便。且此药尚能助肺平肝。

另外，若平时大便先干后稀，或先硬后软，建议要注意以下几点：

一则，调节生活方式，需要远离怨恨恼怒烦等负面情绪，保持心平气和，这有助于让肝气正常疏泄；

二则，调节饮食，建议尽量清淡饮食，并且多素少肉，切勿暴饮暴食。吃饭时建议细嚼慢咽；

三则，积极运动。运动最能宣畅阳气，能兴奋脾阳，能安和脾胃，有助于调畅大便。

四则，勿熬夜。熬夜伤损五脏，导致人体正气减弱，容易造成大便异常。（董洪涛）#大便#