安德森癌症中心：免疫治疗的副作用怎么办？

免疫疗法可以训练免疫系统攻击癌症，而不是直接攻击癌症。这个方法比普通的放化疗效果更好，但是免疫疗法也有副作用。

“对于常见的免疫治疗类型(免疫检查点抑制剂)大约5-10％的患者会出现副作用，并且在约1-2％的病例中它们会危及生命，” 医学博士Vivek Subbiah说。免疫检查点药物的包括：

• pembrolizumab（Keytruda）

• nivolumab（Opdivo）

• atezolizumab（Tecentriq）

• ipilimumab（Yervoy）

• avelumab（Bavencio）

• durvalumab（Imfinzi）

免疫疗法的副作用通常不同于其他类型的癌症治疗常见的副作用。

更常见的副作用：疲劳和炎症

“与许多癌症疗法一样，疲劳往往是更常见的，” 医学博士Van Morris说。但免疫治疗药物也会引起全身炎症。例如，患者可能会因为色素变化，皮疹和感觉发痒而经历皮肤炎症，有时甚至没有皮疹。肺部炎症可引起咳嗽和胸痛。结肠也可能发炎，引起腹痛和腹泻。

其中一种罕见但更有关的副作用是脑垂体炎症。“更大的挑战是，它以多种方式表现出来，只能通过血液确诊，” 医学博士Sumit Subudhi说。“但患者可能会出现疲劳，发烧或头痛。”

我们不确定哪种免疫疗法患者更有可能出现这些副作用。“但副作用并不倾向于与癌症类型有关，”Subudhi说。“相反，它们往往与患者接受的免疫治疗药物类型联系在一起。”

副作用通常在治疗早期出现、或数月或数年后出现

当免疫疗法出现副作用不同时，大多数免疫治疗患者在治疗的前几周到几个月都会看到它们的副作用。经过适当的治疗，副作用可以在一到三周内消退。然而，由于这些疗法仍然相对较新，我们没有关于多年后是否出现延迟副作用的数据。

副作用的治疗取决于严重程度

我们治疗免疫疗法副作用的方式取决于严重程度。专家说：“接受免疫治疗的患者可能已经接受了化疗，因此他们通常能够比他们预期的更好地应对轻微的副作用，如咳嗽，皮疹或疲劳。”

在腹泻的情况下，Subudhi首先关注行为改变。“抗腹泻药物可能导致危及生命的并发症，因此我们首先尝试改变饮食，例如限制乳制品，”Subudhi说。

但如果副作用严重，其他药物可能会有所帮助。莫里斯说：“我们将暂停免疫疗法并开一种免疫抑制剂，如口服类固醇，以帮助将炎症降温至更安全的水平。”“目标是尽快减少这些药物，以便患者恢复免疫治疗。”

注意身体的变化

及早认识到这些副作用是有效管理这些副作用的关键。这就是我们的专家倡导自我意识的原因。“我们为患者提供所有可能的信息，”Subbiah说。

在安德森癌症中心，所有接受免疫检查点治疗的患者在开始治疗前都会与药剂师会面。这有助于患者更好地了解他们将接受的内容以及所有可能的副作用。莫里斯说：“它确实能让患者更好地了解他们的身体发生了什么，治疗效果更好。”

虽然咳嗽或轻度皮疹似乎并不令人担忧，但它可能是一个更严重的早期迹象。这就是为什么我们的医生与患者保持开放式沟通，以便快速分享所经历的各种副作用。

副作用并不表明免疫疗法是否有效

副作用的存在（或缺乏）并不表明药物是否起作用。莫里斯说：“我希望患者知道在这些药物上感觉良好是可以的。” “患者往往习惯于在治疗时感到恶心，如果感觉良好，他们有时会认为他们正在服用安慰剂，或者说它不起作用，但事实并非如此，”Subbiah补充道。

我们的医生正在监测免疫治疗患者，以更好地了解副作用.虽然目前没有研究检查这些副作用，但研究人员正在密切监测参加免疫治疗临床试验的患者。“我们正在从血液和肿瘤中提取样本，看看患者是否有基因使他们更容易产生这些副作用，”Subbiah说。“研究和病人治疗齐头并进。”

此外，免疫疗法临床试验倾向于排除患有自身免疫性疾病的患者，例如关节炎，狼疮和1型糖尿病，因为它们引起类似于免疫疗法副作用的炎症。

来源：安德森癌症中心官网