CT、MRI，应该如何选择？区别在哪儿？
放射科医生同时使用CT和MRI来检测和监测癌症。每一种成像方法都有其优点，适用于不同的需求。
CT和MRI都被用来对癌症进行诊断和分期。许多人不知道这两种方法之间的区别，也不知道为什么用这种而不用那种。纪念斯隆凯特琳癌症中心放射科医生Richard Do就一些患者关心的相关问题进行了解答。
CT和MRI的区别在哪？
CT扫描使用X射线扫描建立器官、骨骼和其他组织的详细图像。患者需躺在一张桌子上，桌子能够移动进出一个大的扫描环。扫描数据可以组合成三维图像。图像能够显示骨骼和软组织的异常，如肺部炎症、不同器官的肿瘤或骨折等。
Richard Do
MRI也能产生人体内部区域的详细图像，但它使用的是无线电波和强磁铁。患者也需要躺在一张桌子上，桌子移动进出另一个环状装置，但是该装置比CT扫描的扫描环要厚得多。同样，MRI图像也可以显示正常组织和病变组织之间的差异。
CT扫描的优势在哪？
通过CT扫描，我们可以在几秒钟内创建从颈部到大腿几乎整个身体的图像。CT检查对癌症的诊断和分期、检查癌症是否复发以及监测治疗效果都非常有用。需要检查整个身体、寻找癌症转移部位，如肺，肝，或骨头时，CT是非常有效的。大多数情况下，CT是判断癌症分期的首选。
MRI的优势在哪？
MRI真正擅长的是显示某些CT扫描无法发现的疾病。有些癌症，如前列腺癌、子宫癌和某些肝癌，在CT扫描中几乎是看不见的，或者很难发现。骨和脑的转移在MRI影像上也有更好的显示。
双方的劣势有哪些？
由于CT使用电离辐射，它们会破坏DNA，可能会轻微增加患癌症的风险。据FDA估计，CT导致一个人患上致命癌症的风险约为1/2000。
MRI不使用电离辐射，因此不会增加患癌症的风险。但是MRI比CT所需时间要长得多。MRI要求患者躺在一个封闭的空间里大约20到40分钟。这可能会影响一些患有幽闭恐惧症的人，而且检查过程很吵，医院会提供耳朵保护。
CT和MRI通常都需要在术前或术中注射造影剂。有助于放射科医生更清楚地看到体内的器官和其他组织。
人们对这两种检查有什么顾虑？
关于CT，我听到过有关辐射的焦虑，尤其是需要反复做CT。例如，某些早期癌症治愈后，患者需要每隔几个月或每年做一次CT扫描。问题是我们还有其他选择吗？对于全身复发的癌症，CT扫描比MRI更好。作为放射科医生，我们遵循“尽可能低”的测量方法。也就是说我们会使用足够的辐射来创建质量足够高，能够让医生做出判断的CT图像，在此基础上我们尽可能低的使用辐射，将风险降到最低。
关于MRI，患有幽闭恐怖症或无法屏住呼吸的人，可能无法忍受这种检查，某些腹部检测需要患者屏住呼吸。一些MRI成像机的配置方式可以减少幽闭恐惧症。医疗植入物，如起搏器、大脑刺激器或其他设备等也是复杂的因素。MRI使用的无线电波会使金属制成的设备变热。这会导致一些有体内植入物的人的担忧。更新一些的医疗植入设备在设计时考虑到了这一点，所以它们在MRI成像中是安全的。
医生如何决定使用哪种成像方法？
我们通常对大多数人先使用CT，除非该肿瘤在MRI上表现得更好。但根据需要选择也会变化。如果我们在CT扫描上看到一些我们不确定的东西，可能会建议MRI进一步评估。如果一个人做过几次MRI，不能安静地躺着或屏住呼吸，我们可能会建议用CT来代替。我们遵循的原则是，测试的好处是否大于风险。这就是医学成像的意义所在。
来源：
https://www.mskcc.org/blog/ct-vs-mri-what-s-difference-and-how-do-doctors-choose-which-imaging-method-use
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