诊所处方集

常用注射药品知识：

几种抗生素的用量：
头孢拉定，成人2-6克，一般是4克；儿童0.05——0.1克/公斤体重，如20公斤体重儿童，1-2克；
头孢曲松钠，成人2-4克，儿童0.02——0.08克/公斤体重，如20公斤体重儿童，0.4——1.6克；12岁以上儿童用成人量；淋病：头孢曲松钠，成人2克，静脉点滴；加1克肌肉注射。尖锐湿疣也可以用头孢曲松钠。
头孢塞於钠：成人2-6克，一般是4克；儿童0.1——0.15克/公斤体重，如20公斤体重儿童，2——3克/日；
(头孢、先锋类药物均用原液配制试敏液。具体步骤如下：
1、1克药物+4毫升NS，完全溶解
2、取0.2毫升+NS至1毫升，摇匀
3、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀
4、取0.1毫升+NS至1毫升，摇匀
5、取0.1毫升做皮试;皮试结果的判断同青霉素)
    (要不要做过敏试验，最简单的辨别方法就是看药物说明书，按说明书上所说的去做一般不会出大错。)
应用头孢类抗生素的后十天内不能喝酒！！不然会出现心悸头晕等不良反应！甚至会出现生命危险！
阿奇霉素0.25克/支，16岁以下慎用。一般0.5克，成人。配盐水250毫升，静脉点滴时间不小于60分钟。肝功能不良慎用。8岁以下小儿0.125克/支，治疗小儿扁桃体炎症。
8岁以下咽扁炎，丛培芝处方：阿奇0.125克+5%糖水100毫升+病毒唑+地塞米松5毫克；
儿童用药（阿奇）：看体重还要看胖瘦，
5-6岁，0.2克；8岁以上0.25克；9岁0.3克；
成人可以用到0.75克。胃口不好，或者防止刺激胃黏膜加维生素B6 1_2支，654-2 10毫克，缓慢静脉滴注（654-2有加快心率作用）。阿奇连续使用不得超过5天，以防止药物性肝脏损害。
阿奇霉素，快速抑菌药，要避免与青霉素头孢类合用。后者是繁殖期杀菌药，与阿奇药理作用拮抗相互抵消。阿奇霉素目前还是比较贵的药物，抗菌谱比红霉素广。对于肺炎链球菌等革兰氏阳性菌   流感嗜血杆菌有很强的抑菌效果。治疗敏感菌属引起的急性支气管炎肺炎 急性扁桃体炎   咽炎   皮肤软组织感染。
破伤风抗毒素
伤后尽早肌肉注射破伤风抗生素1 500IU（1ml）。伤口污染严重者或受伤已超过12小时，剂量可加倍。成人与儿童的剂量相同。必要时可在2～3日后再注射1次.每次注射抗毒素前，应询问有无过敏史，并作皮内过敏试验：用0.1ml抗毒素，加等渗盐水稀释成1ml。在前臂屈面皮内注射稀释液0.1ml；另在对侧前臂相同部位，用等潮红、微隆起的硬块，则为阳性，应进行脱敏法注射。但此法并不能完全避免过敏反应的发生，故最好不用这种抗毒素作注射。
脱敏法注射是将1ml抗毒素用等渗盐稀释10倍，分为1、2、3、4ml，每半小时依次皮下注射一次。每次注射后，注意观察有无反应。如病人发生面苍白、软弱、荨麻疹或皮肤痛痒、打喷嚏、咳嗽、关节疼痛甚至休克者，应立即皮下注射麻黄素50mg或肾上腺素1mg（成人剂量），并停止抗毒素注射。

　　破伤风抗毒素(TAT)目前仍是许多外伤病人用来做为预防治疗的首选药物。关于此药的皮试结果判定标准，均依据于基础护理学上的规定的内容。即皮丘周围红晕直径的大小，有无局部及全身症状，若超过书上所示标准，则按规定需做脱敏注射。我所通过对使用TAT药物治疗的376人的临床观察，不断实践，摸索出一套比较合理且安全可靠的注射方法。①皮丘≤1cm，红晕≤1cm，即给予一次全量注入。②皮丘≤1cm，1cm≤红晕≤2cm，即稀释原液2ml，2min内注射完毕。③1cm≤皮丘≤2cm，1cm≤红晕≤2cm，即进行脱敏注射4次(分别为1.2.3.4份)。④皮丘≥2cm，红晕≥2cm，视为强阳性，则给予适当延长时间间隔，一被为20－30min。

　　几年来，按上述方法注射TAT，观察近3000余病例，仅有两例出现过敏症状(试敏为强阳性)，其中一例在严密观察下，间隔时间延长至30min后，4次将全量注完，未见异常。实践证明，此法可行。(黑龙江医药科学 2000年第2期第23卷 医学护理)

丛培芝肠炎处方：
第一组：林格氏液500毫升+复方庆大6万单位（2支）+654-2   10毫克+维生素B6   0.2；
第二组：洛美沙星0.2    *100毫升。次日腹痛停止后仍需要用沙星类，或者沙星类+氨基酸补充腹泻所消耗的体能。
复方庆大霉素（庆大霉素甲氧苄啶注射液，每支含庆大霉素3万单位，TMP___甲氧苄啶20mg。TMP不是磺氨药，是单独的抗菌增效剂，人工合成抗菌素，抗菌作用稍强于磺胺类），3万单位/2毫升；2月孩子以下禁用；对庆大霉素过敏的禁止使用；孕妇或哺乳妇女禁止使用。5岁到14岁，1支（3万单位），14岁以上2支（6万单位）；林格氏液（复方氯化纳注射液），可以防止脱水。比单纯盐水或糖水更科学。急症时或老人轻易不用糖水，害怕隐匿性糖尿病，引起酮症症酸中毒性昏迷。注意：16岁少年儿童也有隐匿性糖尿病者。
口服药物：氟派酸    肠炎灵；黄连素片剂。

丁卡（阿米卡星）0.2克/2ml/支；成人量0.2克。小儿慎用，小心肾毒和耳毒性！！！庆大霉素等，6岁以下儿童绝对禁用。

严重的支气管炎或结核，丛培芝处方：沙星0.4克+丁卡（阿米卡星）0.4克。宋梅经验，咳嗽厉害的，单用庆大或小诺霉素，效果不好；还是要再加沙星类等。

小诺霉素：
规格有2种：60毫克/2毫升/6万单位/支；30毫克/1毫升/3万单位/支；60-80毫克+糖水或盐水200-250毫升，静脉滴注；庆大霉素类，可以肌肉注射，但是不可以静脉注射。
庆大霉素等属于静止期杀菌药，对于G-杆菌如大肠杆菌   软下疳有良好效果。
金大夫的处方：盐水250，丁卡0.4；维生素C   3.0,地塞米松5mg/   。治疗当兵的上呼吸道感染，低烧，咽喉疼痛，头痛，身紧。。。。。。
沙星类+庆大霉素类（小诺丁卡等）治疗上呼吸道感染（咽喉炎等）伴见恶心胃口不适（肠胃症状）。效果好，而且价格也适宜（贵药加贱药），70元以内/次，病人易于接受。
大观霉素（庆大霉素类），专治淋病。严禁静脉点滴。深部肌肉注射一侧2克。可以一次用4克，左右臀部分别注射。连续用3天，第2，3天，每日2克/支；治疗一个船员，4克打下去，次日溢脓变清亮。

可以肌肉注射的药物：庆大霉素类（复方庆大霉素 小诺丁卡等）；大观霉素，来比林（赖氨比林），安痛定（不能与庆大霉素同时用）；其他还有红花（脉管炎），清开灵，天麻素，胞磷胆碱钠（脑神经营养药）等等。

磷霉素钠2克/支，适应症：呼吸道感染，皮肤软组织感染，肠道感染，尿路感染，盆腔炎等。成人量：4——12克，儿童0.1——0.3克/公斤体重，如20公斤体重的2——6克/日；缓慢滴注，1-2小时以上。成人65公斤体重以内，6克；成人65公斤体重以外，8克；
牙痛方：磷霉素钠8克，+250毫升盐水或糖水；加甲硝唑250毫升(丛培芝经验方)。

克林霉素：小孩，0.3克，成人，至少0.6克；儿童成人均可以运用：10-25mg/Kg体重。克林霉素：窄谱抑菌药，抗菌谱与红霉素相似而较窄。

甲硝唑，替硝唑，孕妇，乳母禁止用，用药时禁止喝酒（容易引起呕吐腹痛头痛等）；有的(20-30%)有胃肠反应:恶心呕吐腹痛，一般不影响治疗；儿童不能用，除非有厌氧菌感染。与西米替丁同时用的时候，延长半衰期。

左氧氟沙星葡萄糖注射液（第3代喹诺酮类药物，与环丙沙星   FPA 同类），0.2克/100毫升，18岁以下禁用；成人量0.2——0.6克，缓慢滴入。成人一般用0.4克。成瓶装的，100毫升要45分钟；
哪些人不能用？？老人睡眠不好的不要用；癫痫病人不能用；18岁以下的不用；
可以治疗什么疾病呢？？泌尿系感染（包括结石肾盂积水感染），呼吸道感染，肠道感染；左氧氟沙星还可以治疗Tb,软下疳（杜克雷嗜血杆菌）。
急性盆腔炎的常用抗生素3种配方：
克林+氨基糖甙；第3代头孢单用；沙星类+甲硝唑；
丛培芝胆囊炎处方：
沙星类0.4 +甲硝唑250ml
胆道炎性疼痛，用沙星类，要用654-2时，必须单独给，不能把654-2加在沙星里。单独配盐水或肌肉注射；成人液体量可以达到1000毫升/日。宋梅注：治疗几个胆囊炎的，用这个方子效果并不好，甚至越用越胃痛。还是用头孢类+庆大   点滴；+654-2肌肉注射？
6月29日，急性胆囊炎，开始当感冒治疗（体温37度3），克林霉素，能量合剂，胃复安2支，肌肉注射。下午吃西瓜后，呕吐，发烧（38度），头痛。查右下腹部莫非氏（+），说是急性胆囊炎，用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素，654-2，维生素B6；来比林+100毫升盐水另给。结果发烧退，次日用左氧氟沙星0.4克，盐水+庆大霉素巩固疗效。
急性胆囊炎：卧床禁食（或稀饭面条），补充液体，广谱抗生素，解痉药物如阿托品；（654-2力量不够啊）。
洛美沙星氯化钠注射液：0.2克/100毫升/瓶/；治疗呼吸道感染；泌尿生殖系统感染；腹腔 胆道 肠道伤寒等感染；皮肤软组织感染；其他——鼻窦炎，中耳炎，眼睑炎。黑色外套包装；滴注时间不少于60分钟/100毫升；18岁以下禁用；

氟康唑：念珠菌外阴阴道炎（即过去所说的霉菌性阴道炎），可以用到200毫升（0.2克*2瓶）/日，连续使用3——7天没有问题。

葡糖糖酸钙
10%葡糖糖酸钙10毫升/支，用量一般是10——20毫升，如荨麻疹，皮肤过敏，5%糖水或盐水+维生素C2-3克+地塞米松5-10毫克+10%葡糖糖酸钙10-20毫升；因刺激性大儿童一般不用。

双黄连注射液：双花，黄芩，连翘；20ml/支。
成人1-2支，20-40毫升,最多60毫升；儿童1毫升/公斤体重，如20公斤的儿童，20毫升，最多30毫升；
如金大夫，6公斤儿童的处方：5%糖水100毫升，双黄连6毫升，地塞米松5毫克/   *2天。
丛主任说双黄连注射液，不可以加任何药物，包括地塞米松。
双黄连注射液:5岁以下，50岁以上一定不要用。大连医科大学双黄连出事（？）。

清开灵
   2毫升/支，
孩子高热用1-2支肌肉注射；静脉点滴规定是配10%的糖水或盐水。成人20——40毫升，小孩0.5ml/Kg。20公斤儿童，10毫升+10%糖水，静脉点滴。
也有10毫升/支的；
肝炎，尤其是急性期，清开灵滴注，降转氨酶   退黄，效果都好。
金老师处方：
5岁儿童扁桃体化脓，烧38.4度：
安痛定1.4毫升，肌肉注射，（成人一般用4毫升）
盐水100毫升+氨卞2。5/3天；
5%糖水50毫升+清开灵10毫升/*3天，小孩0.5ml/Kg体重。

不与其他抗生素合用；退烧效果可以；
三叉神经痛：
第一组：清开灵30毫升+盐水或糖水200毫升；第二组：脑复康4克+5%葡萄糖200毫升。药品说明书要求加用10%的糖水。（35-45元/日）

脑复康(比拉西坦注射液):20毫升/4克/支；急性慢性脑血管病，脑外伤；记忆力减退，脑功能障碍。用5%或10%的糖水或盐水静脉滴注；4-8克/次；脑复康也有片剂。4月，遇见一个老板被摩托车撞伤头晕痛的，用10%的糖+4克/次，静脉滴注，效果好。（要相信病人感觉和反馈信息！）
地塞米松，小孩5毫克内，成人5——10毫克；

维生素C：酸性药物，不与生物碱类中药制品合用滴注。用于贫血，皮肤过敏，肝炎恢复期的治疗。尿道结石慎用。胃溃疡等要慎用。
维生素C，成人量一般是2——3克。
三三三合剂：止血敏（酚磺乙胺）3克+维生素C 3克+抗血纤芳酸（氨甲苯酸）300毫克+5%葡萄糖250毫升。治疗妇科功血。
维生素B1：50毫克/2毫升/支；酒精性脑病，消化吸收不良，周围神经炎(治疗面瘫配合维生素 B12)。肌肉注射1-2支/次/日；只能肌肉注射；不能静脉注射。肌肉注射偶见过敏，要事先用其10倍稀释液取0.1毫升做试敏。
维生素 B6：恶心呕吐，营养消化吸收不良，护肝保肝，对抗异烟肼的副作用。
维生素 B12：用于水痘患者，只能肌肉注射用。0.5毫克/支；贫血（B12本是抗贫血药）   神经衰弱等用。碱性液体；只能肌肉注射。用量少，0.1mg, Qd;或者0.2mg   ,Q2d   Im。痛风患者禁用；用水杨酸药物期间禁用。

利巴韦林：
利巴韦林，公斤体重0.1克/10公斤体重，如成人50公斤，0.5克，儿童20公斤，0.2克；
杀病毒药物：莪术油葡萄糖注射液，250毫升，带状疱疹，水痘，生殖器疱疹，病毒性肺炎等。10岁以下慎用。10-17岁，250毫升，成人500毫升；
维生素B1 维生素 B12 利巴韦林+利多卡因围刺治疗带状疱疹。用皮试针头，在疱疹周围围刺，然后拔罐吸血。后用阿昔洛韦   磷霉素钠静脉点滴，杀细菌防止感染，抗病毒颗粒。（丛培芝处方）
退烧针：
安痛定，成人2毫升，肌肉注射；
2岁以下，0.5——1毫升；2——5岁：1——2毫升；5岁以上：2毫升；
金大夫:4毫升/成人量；
*有人建议儿童禁用，有致命危险。不能与庆大霉素同用（可能造成呼吸抑制！）
赖氨比林：
阿司匹林与赖氨酸的复盐，比阿司匹林起效快，血液浓度高，毒副作用小，无阿司匹林的胃肠刺激性。
有0.25克的。有0.5克。有0.9克的；静脉注射；配盐水100毫升。
成人0.9克——1.8克。儿童10——25毫克/公斤体重，（一般是20毫克/公斤体重）30公斤儿童，0.3——0.75克；
孕妇和哺乳期妇女，12岁以下儿童慎用，3个月下的婴儿禁用；
来氨匹林可以加入地米5-10毫克，防止退烧过程中出汗虚脱。
赖氨比林可以配在灭滴灵里静脉滴注。如：200毫升灭滴灵里加0.9赖氨比林,退烧用。也可以与阿齐一起配在盐水里用（省却1瓶液体）。
赖氨比林一定要缓慢滴注。静脉注射时要病人喝水。如果40度，不强求立即降温，可以逐渐下降。降到38度时，告诉病人2小时后服用一片扑热息痛。

喜炎平：丛培芝说可以加在青霉素里。治疗小儿肺炎，效果好。

儿童体重的计算方法：
大于1岁：8+年岁*2；
半岁——1岁：出生时体重+600克+月令*500（克）。比如7月大小孩子，出生时350克，应该是350+600+3500克=4450克。
简易算法：3岁，1/4成人量；8岁，1/2成人量。
清开灵降温：静脉点滴，盐水100毫升+清开灵20-40毫升；肌肉注射：2-4毫升。儿童静脉点滴用量是小孩0.5ml/Kg。

扑尔敏，10mg/1ml/支
成人：半支——2支
治疗过敏性鼻炎和上呼吸道感染引起的鼻充血，鼻窦炎，荨麻疹；缓解虫咬引起的皮炎水肿；控制药物性皮炎（药疹）和接触性皮炎。不良反应：嗜睡疲劳 乏力 口鼻干燥；

胃复安（甲氧氯普安）：1毫升/10毫克；治疗急慢性胃炎，胆道疾病引起的恶心呕吐，各种原因（化疗等）导致的呕吐恶心。成人1——2毫升；还可以催乳。不能够与西米替丁同时运用。
6-14岁：1/4——1/2毫升；
6岁以下：0.1毫克/公斤体重；

西米替丁0.2克/2毫升/支；胃痛，反酸，4支/0.8克，加入液体里点滴。西米替丁还可以治疗妇女多毛症。前列腺增生；生殖器疱疹和水痘。
痤疮和带状疱疹的用方：
盐水+丁卡（或庆大）+替丁+维生素C(痤疮) ；（庆大+替丁，错误：可能导致呼吸抑制。看资料后才明白的）
盐水+丁卡（或庆大）+替丁+病毒唑(疱疹)

654-2
治疗感染性休克和内脏绞痛。
10mg/成人；儿童：0.1-0.2mg/Kg体重，比如20公斤儿童，用量是2-4毫克；BPH禁用（老年男子慎用，否则尿闭需要导尿的。病史分不清到底有无前列腺增生时，要先排尿，排尿正常者方可以使用654-2）。青光眼禁用缓654-2；慢静脉滴注，40滴/分钟。快的话，能加快心率。为此，有人主张用维生素K3(缓解痉挛治疗腹部疼痛)代替654-2。注意：夏天用654-2可能导致闭汗而表现高热。(的确，夏天用能够导致闭汗口渴出现低热37-37.5度；超过38度才处理，用来比林效果好！！宋梅注，05年7月30日)
失误：楼上太婆胃痛，我用盐水100毫升，加用654-2   10毫克，西米替丁0.2，病人不舒服。应该配250毫升盐水。缓慢静脉滴注。
阿托品注射液：阿托品（颠茄碱），治疗内脏绞痛，如胃绞痛及膀胱刺激症状，对于胆绞痛和肾绞痛疗效差。治疗严重盗汗症和流涎症。治疗遗尿。青光眼前列腺增生禁用，高热者禁用。老人，男性，小孩慎用。用量，半支/次，0.5毫克/次。
利多卡因：0.1克/5毫升/支. 将2％利多卡因5毫升加0.9％氯化钠溶液5毫升混匀，滴入鼻腔内1～2滴，每5分钟1次，治疗眩晕证总有效率为98.46％.

呋噻米注射液（速尿），利尿消水肿，解药物毒——如巴比妥类水杨酸类药物中毒。

甘露醇注射液：头痛等颅内压高的均可以安全利用，速度要快。
复方氨基酸注射液：250毫升/瓶；营养针剂，17元/瓶；500毫升/瓶，25元；用于改善手术后体虚（蛋白摄入不足），创伤术后营养状况。
胞磷胆碱钠注射液（0.25克/2毫升/支）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑术意识障碍。（核苷衍生物）降低脑血管阻力，增加脑血流，促进脑物质代谢，改善脑循环。用量2支/0.5克，配5%或者10%糖水。脑神经营养药，可以肌肉注射。其他脑神经营养药还有VB1,脑复康，小牛血蛋白水解物。

右旋糖酐40葡萄糖注射液（低分子右旋糖酐）：改善微循环（比如耳蜗微循环失调导致眩晕）治疗眩晕，单独用或者+维生素C+丹参20毫升。配合吃安定片或苯海拉明。偶见过敏反应，出现寒战胸闷呼吸困难甚至过敏性休克。所以第一，首次使用要皮试，取0.1毫升原液，观察15分钟；第二，静脉滴注要缓慢，尤其是头15分钟内。血小板减少，出血性疾病禁用。

50%GS:高渗糖水：
20毫升/支；降低眼内压，治疗肺水肿，脑水肿。眩晕（美尼尔病），40毫升静脉注射或者50%GS+5%GS100ml/Ivgtt;

20%脂肪乳注射液（C14_24）(中长链)（250毫升含：大豆油50克卵磷脂3克）。能量补充药。提供人体能量和必需的脂肪酸。用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸。用量：50公斤体重人每日不超过3瓶（3*250毫升）。滴注时间250毫升不少于3小时。（四川科伦）

（李义吉老大夫治疗脑外伤头痛厉害——无意识障碍的处方：5%糖水+ATP+CoA+维脑路通+胞二磷胆碱0.5克）
甘露醇或脑复康也可以——注。

面瘫中西药方：
甘露醇；地米，胞二磷胆碱，静脉滴注3-5天；维生素B1    B12肌肉注射7天；口服地巴唑片剂；中药用焦树德的正颜汤（牵正散类）；

纳洛酮：0.4毫克/支，解酒醉。
兴奋期：肌肉注射1-2支；共济失调时和昏睡期：2-3支，静脉滴注，配5-10%葡萄糖或盐水均可以。高血压，心功能不全慎用。
错误的解酒方法：喝茶叶   咖啡均不可取，容易利尿过分导致脱水。正确方法是喝果汁，绿豆汤；安定注射剂，也不可取，加重呼吸抑制，害怕呕吐物阻塞呼吸道，窒息。某大夫用之，错误。
高血压，心功能不全禁用。兴奋期，1-2支，肌肉注射；共济失调和昏睡期，1-3支，加5-10%糖水静脉注射；必要时10分钟后复用1-2支静脉点滴。