脾胃论

脾虚怎么补，今天给您讲清楚，健脾，补脾，滋脾，醒脾，运脾

仲景中医师承学堂 纪东涛 原创
健脾，补脾，滋脾，醒脾，清脾，运脾
今天聊聊脾虚诊断和治疗，脾虚的人多面色萎黄，吃饭不香，口中无味道，脾虚夹火则瘦，脾虚夹湿也虚胖，补脾就要分清楚脾阳虚兼湿，还是脾阴虚兼火，当然阴虚也夹湿，阳虚也可夹火，这有点绕人，一般也不太常见，我们就说说常规的，小说脾阳虚夹湿，很多人吃了黄芪建中汤，脾胃未健，乏力依旧，大便稀溏，畏寒怕冷，四肢不温，还上火，因为阳虚夹湿，虚实夹杂，故黄芪建中汤不能单独用，加六君子汤，或者香砂六君丸，补而化湿，效果很好！
脾气虚还容易食积化热，不能吃单吃补脾药（人参健脾丸，参苓白术散等），应该吃健脾药（健脾丸，香砂六君丸）生薏米水送服下。还可以按揉脾腧，足三里，上巨虚，偶尔加肾腧，三阴交。针对这样的患者朋友，我的临证经验很简单，就是一味鸡内金，炒的三克，分两次早上和临睡服下，效果不错。
健脾和补脾 脾虚，是一个很理想的状态，就是消化不良加舌淡白，脉细弱，问题临床很难遇上，刚开始脾胃虚，都不会在意，来的时候，基本都有腹胀，反酸，嗳气等症状了，基本都有脾虚加湿，脾虚夹积，肝脾不和，脾肾两虚，中气下陷兼胃气不降，不能单纯的补，。
再说脾虚加积，脾气虚加积，分两种情况，是暴饮暴食导致脾虚，还是脾虚导致不能运化，专业点就是说因实致虚，还是因虚致实。怎么区别呢，首先问诊，问他有没有暴饮暴食习惯，如果或者是个马大哈，那就看脉，舌是看不出来了，因实致虚，脉弱，重按确是滑而有力，健脾丸主之。因虚致实，脉滑，重按确实无力的香砂六君丸主之，如果怕冷容易感冒，胃腹冷，可加建中汤。舌苔厚腻，一拍实证，脉重按无力，可服用异功散，所以，健脾丸，归脾丸，人参健脾丸，香砂六君丸，保和丸，附子理中丸不能乱吃！

运 脾 运脾是一种基于脾的生理功能而言。脾胃同居中州，两者阴阳相合，燥湿相济，升降相因，纳化相助，共同完成饮食的消化、吸收与精微转输，并且作为机体气机升降的枢纽而可上行下达，斡旋四旁。显而易见，脾胃要完成上述功能活动，就必须保持一个“动”的状态，即“脾宜升则健，胃宜降则和”（叶天士）。否则，不动则滞，脾不升者可滞，胃不降者亦滞，虚实皆然。而滞者宜运，无论虚实。因此，运脾是治疗脾之病变的核心大法，也是避免健脾时“呆补”“壅补”的基本措施。
醒脾 就是叫醒脾。为何要叫醒他呢？因为被水湿困住了，就像脾虚的人，吃完饭就困，也是脾虚病加重了，脾主运化水湿，性喜燥而恶湿，脾之不醒、昏然似睡，往往缘于被湿所困。而究湿之由来，又有内、外二途。外来者为感受湿邪，治宜化之，即芳香化湿；内生者由脾虚而生，治宜燥之，可视情选用健脾燥湿、清热燥湿、理气燥湿等。据李时珍“土爱暖而喜芳香”之言，《中医大辞典》的观点似更为恰当，但又略嫌狭隘，可以说非独芳香化湿药，凡是能祛除湿邪、解除脾困的药物均有醒脾之用。李东垣治疗脾胃病，常佐用一些风药，如柴胡、升麻、防风、紫苏、白芷、羌活等。在《兰室秘藏·卷下》有一升阳除湿汤（苍术、柴胡、羌活、防风、 升麻、神曲、泽泻、猪苓、陈皮、麦蘖面、炙甘草），用以主治脾虚湿盛，不思饮食，泄泻无度，小便黄少，四肢困倦。这种独特的用药，其实也有醒脾之意，其依据是：风药善走喜升，可以激发脾气，升提清阳；风能胜湿，可使脾困得解，脾气舒展。醒脾丸可一试。
滋脾 适合脾阴虚，但是脾喜燥恶湿，不能用太凉的阴药，临证我喜欢用山药，白扁豆；这里要和胃阴虚鉴别，胃阴虚饥不欲食，甚至噎嗝，食物难下；脾阴虚虽有手足心热，口咽干燥，但用药需谨慎，临证可用麻仁滋脾丸和参苓白术散。
清脾 其实就是脾虚失于治疗，湿邪不化，就留化热，需要健脾利湿，但是这个湿夹了湿热，湿大于热，可服用古今医统的清脾散。
常见成药
保和丸消食，用于短期消化不良，舌厚微微干，脉滑。
健脾丸，用于消化不良，兼有乏力，舌厚腻，脉沉滑者(或者轻取无力，中重按脉滑)。
六君丸，用于脾虚加食痰者，脉滑，重按无力。
香砂六君丸用于上者又有腹胀气痞，矢气觉舒。
香砂养胃丸用于胃寒反酸，腹胀打嗝气不虚者，舌薄白，脉弦紧。
附子理中丸，用于脾肾阳虚，怕冷胃寒，不能消化食物，没有食欲，喝稀饭都觉得不能运化，舌淡胖润，脉沉细无力，尺部无力更宜。
柴芍六君子，疏肝健脾，胃胀胁痛，口苦，反酸，烧心，舌质紫苔厚腻，脉轻，中取重按弦，重按力减。
参苓白术散，吃辛辣油腻容易泄泻，食后犯困，舌淡胖，脉濡，