乙肝抗病毒治疗，究竟特殊在哪？

乙肝的抗病毒治疗有别于其它内科疾病，其特殊性主要表现在以下几个方面：

①传染性

传染性疾病均由相应的特异病原体引起，并且通过特定的途径向外界扩散、传染这些病原体而污染环境，造成人或动物的相互感染。

如HBV、HCV、HIV等病毒性疾病主要通过血液、体液等途径而传染他人，被传染者往往又会成为新的传染源，重新具备了感染他人或其它动物的能力。

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而普通的疾病，如糖尿病、高血压等为自身的脏器功能出现了问题，身体会发生病变但不会影响到他人。

由此决定了传染性疾病治疗的特异性，即必须应用特定的病原治疗药物，如抗生素、抗毒血清或抗病毒药物，达到足够的剂量和足够长的用药疗程才能够产生良好的治疗效果，最终使感染被控制或治愈。

细菌性传染病目前大多已经有了很好的治愈药物或手段，但病毒性传染病（除HCV感染近期才能够被彻底治疗之外），HBV、HIV等重要的病毒性感染，仅能够通过持续地应用药物保持病毒的长期抑制，从而维持感染情况的稳定和临床情况的改善。

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一旦确定了治疗方案，服药需要长期坚持，不可擅自或随意停用，且漫长的疗程中还需要定期复查与监测，以便及时发现与处理可能发生的病毒耐药或药物毒、副作用及相应脏器的功能变化等，避免对患者的机体造成新的伤害或产生新的问题而不自知。

许多患者用药之前对此缺乏足够了解，或用药过程中对漫长疗程和每年的定期复查缺乏恒久耐心，片面寻求“终南捷径”，期望能够一蹴而就，很快治愈或完美停药。

中草药、中成药或一些五花八门的食疗、保健秘方往往会趁机透孔而入，成为实现停药期望的精神支撑，不少人由此误入歧途而导致病情反复或病毒反弹，甚至诱发其它药源性疾病。

②专一性

HBV为DNA病毒，目前开发的口服核苷（酸）类似物仅仅是通过抑制乙肝病毒的DNA聚合酶而发挥作用，其它非作用于此环节的普通抗病毒药物，如病毒唑等，对乙肝病毒均无效果。

但由于抗乙肝病毒药物并不能直接杀灭HBV，尤其是对位于肝细胞核内的环状闭合的病毒DNA（即大名鼎鼎的HBVcccDNA）无效，只能通过长期持续用药的“水磨”功夫，抑制血液中和肝细胞质中的HBVDNA，使肝脏炎症得以改善和停止，保持肝功能稳定在正常状态，进而诱导机体产生免疫应答，达到HBeAg的血清转换及HBsAg的阴转。

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此历程不仅具有很强的专一性，且艰辛漫长，每年的出现几率不吝于彩票中奖。因此，患者需要在服药前，对自己所患疾病、当下病情及其潜在危害具有充分认知，做好长期用药的心理准备。

③长期性

我国的停药指征虽然不至于似国外的《慢性乙型肝炎防治指南》那样苛刻要求抗病毒药物终身服用，但依据上述乙肝五项血清转换的漫长历程和HBVcccDNA的下降难度，绝非一般初治者可以在3~5年的时光中能够圆满达标的。

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为此，患者朋友们务必明白长期治疗的重要性与必要性，包括对慢乙肝及其危害的知晓，自身疾病状况的评估，定期到医院复诊的时限把握与依从，对可能发生的药物不良反应事件的认识与心理承受、经济方面的准备情况及统筹等等。

④配偶参与的重要性

作为人生伴侣，慢乙肝患者服用口服抗病毒药期间，配偶的作用亦不可低估。

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开始治疗前，患者家属应积极参与到抗病毒治疗中，明白HBV感染的危害、家庭防护以及坚持服药复查的重要程度。开始治疗后，患者家属需要积极参与到患者全程的就诊、复诊、服药过程之中，配合医师随时发现与纠正患者的畏难情绪和小“活思想”，进行全面的监督、提醒、劝解和把控。

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