【纪实连载】记录整理一则《颅内血肿》医案

患者，梁某，男，61岁

病史：时而情绪不宁，继之神志不清，伴随烦躁不安，口吐白沫，小便失禁，即去当地医院就诊。至中午，出现了明显的精神症状。头颅CT检查报告显示“左枕顶部脑内血肿”。10天后复查CT，报告“左枕顶部脑内小血肿”。而后头目不爽，思维迟钝。

初诊：中风而后，头目不爽，思维迟钝，舌苔厚腻，脉小弦，气血失衡已久，瘀浊交租于清阳之巅，治疗以化瘀去浊，升清宣窍。

方剂：

生蒲黄，紫苏木，川穹，水蛭，红花，桃仁

赤芍药，莪术，威灵仙，王不留行，通天草

石菖蒲，葛根等14味中药，每日一剂，水煎服

二诊：服药以来，自觉头脑清醒，思维活跃，脉仍弦而腻苔欠化。化瘀去浊，生清宣窍之法初见其效，兼顾可也

方剂：

上方加升麻，石伟，炮山甲等14剂，每日一剂，水煎服

随访：上方进退，服至月余。在原诊医院再做CT，报告颅内血肿已经吸收，而患者自觉思维清晰，动作灵活。

桂林吴氏老中医按语：

颅内血肿为中老年常见病多发病，常继发于高血压病，动脉硬化在，轻则引起头晕头痛，神情异常，或突然跌倒，甚则危及生命，为中老年主要死因之一，故对该病的有效治疗，一直是医家们孜孜以求的努力目标

这类病人平素常头晕头痛，多为气火亢上，肝肾亏虚于下，气血失衡，本虚标实，根基不固而大厦有时候倾倒之虑。

此时宜滋，宜温，宜潜，宜疏，宜通，尤不能忘却瘀浊之兼夹、以衡法调治，或可以防止倾倒于未然。若失治、误治、而导致发病，痛眩加剧，或突然昏扑，或颈项强滞，或恶心呕吐，或意识障碍，或后遗偏瘫，甚则发病即见昏迷，乃至一起不返，

种种病症，均在脑部，颅内出血不同其他，一旦发病，非常棘手，预后多与出血部位，血量有关，以其为生生灵之中枢，司命之总督。此时浊而还其清，调其血气，以瘀浊得去，气血调畅，清灵得复为事。

葛根能升清而引上，即治气中之升气一法，通天草能宣窍涤浊且能引药达到巅峰，能治气也能治血，意境很宽，便能得心应手。