服用二甲双胍的十大注意事项 ...

服用二甲双胍的十大注意事项

二甲双胍是治疗糖尿病的重要药物之一，是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一，国内外各
大糖尿病诊治指南均推荐二甲双胍为2型糖尿病患者的一线首选用药和药物联合中的基本药
物。那么，服用二甲双胍需要注意哪些事项？

1、二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关，起效最小量500mg/d，最佳有效量2000mg/d，最
大推荐量2550mg/d。

2、二甲双胍长期使用可减少维生素 B12、叶酸吸收，建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适
当补充维生素 B12、叶酸。

3、二甲双胍常见的不良反应有胃肠道不适，如腹泻、恶心、呕吐、胃胀等，餐中或餐后即刻服
用可减轻这种不良反应。

4、肾功异常者,使用对比剂前后48h都应当暂时停用。

5、血清转氨酶超过 3 倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。

6、严重肾功能不全[eGFR<45 ml/（min·1.73m2）]患者禁用。

7、有些非糖尿病者服用二甲双胍用于降体重，这是不推荐的。

8、二甲双胍不推荐用于10岁以下的患儿；但是对于10岁以上的患儿，是可以用的。

9、65岁以上的患者可以使用，但是需定期监测肾功能，因为肾功能下降导致通过肾脏排泄的
二甲双胍和乳酸出现蓄积，从而导致患者发生乳酸酸中毒。

10、二甲双胍通常被使用并已被证明在妊娠期女性中是有效和安全的，然而在我国还未批用于
妊娠期女性，因此，不推荐用于孕妇。