用皮用花，各随所便”，国医大师颜德馨巧用合欢经验分享

姚鹏宇 中国中医药报官方号

小编说

已故国医大师颜德馨是中医临床家、中医理论家。合欢皮、合欢花为临床常用的安神中药，二者同出一源，皆出自豆科合欢属植物合欢，《本草便读》谓：“用皮用花，各随所便”。合欢皮和合欢花为临床常用安神药，颜德馨运用此二药不拘于安神一途，临证应用丰富多彩，值得深究。

诠药

合欢皮味甘，性平，归心、肝、肺三经，具有安神解郁，活血消肿的功效，主治心神不安、忧忿烦怒、跌仆损伤、血瘀肿痛、内外疮痈等病证。合欢皮始载于《本经》中品，书中言合欢皮“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”，西晋嵇康《养生论》曰“合欢蠲忿，萱草忘忧”，可见合欢安神解郁之功为人所熟知。齐鲁名医周凤梧提出合欢皮有生肌续骨功效，可用于筋骨折伤治疗。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量为6~12克，外用适量。

合欢花与合欢皮性味相同，归心、肝经，具有安神解郁，芳香理气、和中开胃的功效，主治心神不安、忧郁烦躁、纳呆胸闷、食谷不馨等病证。合欢花具芳香之气，有理气机醒脾胃之功能。《中药学》教材、《中华药典》均载其临床用量5~10克。

释用

合欢皮、合欢花二药均有安神之功，颜德馨临证治疗失眠、抑郁、痴呆等神志病，以合欢皮或合欢花安神解郁，调心理肝，合欢皮用量6~9克，合欢花用量5~9克，然观其医案不拘于此。

曾有失眠患者，颜德馨处方用合欢皮达30克。其父颜亦鲁在其癫痫医案中曾用合欢皮四钱，约20克，亦非轻用。“气血学说”是颜德馨学术思想的重要组成部分，并提出“失眠从气血论治”的理论。合欢兼具理气解郁、和血养神之功，常为颜德馨所用。颜德馨针对荣血虚损、心气不足型失眠，立百合甘麦汤（甘草、淮小麦、大枣、百合、琥珀、合欢皮、龙齿），方中有合欢皮。笔者曾有幸参加国医大师颜德馨纪念展及学术交流活动，其间颜德馨之女颜新作了题为“老年失眠从气血论治”的汇报，提及合欢花、合欢皮同用为海派颜氏内科治疗失眠的常用对药。

观其医案每以二药等量9克为用，笔者遵其法将此二药以10~30克大剂等量施用，发现效随量增，尤其针对病机属阴血亏虚、肝气郁结类失眠，疗效显著。

颜德馨所著《医方囊秘》一书载合欢皮功能解郁散结，化瘀排脓，并收录《千金要方》黄昏汤一方，黄昏汤以合欢皮30~45克，水煎为用，主治肺痈咳吐脓痰，其味腥臭，口干烦躁，咳逆喘满，舌苔黄腻，脉滑数或数实。颜德馨舅家魏东莱采民间单方数千则，汇编《丹方集》，其中载治疗肺痈单方一首，“鲜夜合花树白皮（六七月间采之）一两，煎汤频饮”，夜合花树白皮即合欢皮。

颜德馨用合欢皮治疗肺痈，认为其有排脓消痈、活血生肌的功效，为治痈要药，临证多与功劳叶、川贝母、黄芪等同用。现代医学肺脓肿、化脓性肺炎、支气管囊肿、肺空洞等病均可参考肺痈论治。《颜德馨临证实录》一书即载有颜德馨论治肺空洞一案，其方中即用到合欢皮，发挥其专病专药之效。笔者治疗鼻窦炎患者时，在组方中加用30克合欢皮，疗效很好。

文 | 辽宁中医药大学姚鹏宇

新媒体编辑 | 徐婧