老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招83 天疱疮
天疱疮
天疱疮是一种少见的严重的慢性、复发性表皮内大疱性皮肤病。以在正常皮肤或粘膜上成批出现松弛性水疱、易破裂，尼氏征阳性，自觉瘙痒或灼痛为特征。好发于30-50岁的青壮年。
目前认为本病是一种自身免疫疾病．常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。
天疱疮是一种少见的严重的慢性、复发性表皮内大疱性皮肤病。以在正常皮肤或粘膜上成批出现松弛性水疱、易破裂，尼氏征阳性，自觉瘙痒或灼痛为特征。好发于30-50岁的青壮年。
目前认为本病是一种自身免疫疾病．常与其他自身免疫性疾病如红斑狼疮、重症肌无力合并存在。烧伤、药物（长效青霉胺、保泰松、利福平）可诱发天疱疮。
有哪些症状？
根据临床特点，皮疹分为4型：
1．寻常型：是最常见而又较严重一个类型，多发生于中年人。突然发生，水疱松弛，破溃糜烂，浆液渗出，干燥结痂，痂顶干厚，痂边新疱，呈梅花状；水疱加压可以扩大，或从水疱一侧推压而延伸，或在水疱间加压后表皮剥离，称为尼氏征阳性。多发生于头面、躯干及口腔内，中年以后多发，病程缓慢，缠绵难愈。
2. 增殖型：好发面部、腋下、乳下、外阴、口内，水疱频频，尼氏征阳性，溃破麋烂，乳头状隆起，色暗褐，高低不平。
3. 落叶型：水疱易破，结成蜜痂，痂下糜烂，痂上增厚，干痂脱落，犹如树叶落地。
4．红斑型：多发于面颈部、胸背正中部，面部初为蝶状红斑，上覆鳞屑，脂痂层层，极似红斑性狼疮或脂溢性皮炎，胸背部有红斑、水痘、结痂，尼氏征阳性。皮疹处有瘙痒或轻度疼痛。
根据临床特点，皮疹分为4型：
1．寻常型：是最常见而又较严重一个类型，多发生于中年人。突然发生，水疱松弛，破溃糜烂，浆液渗出，干燥结痂，痂顶干厚，痂边新疱，呈梅花状；水疱加压可以扩大，或从水疱一侧推压而延伸，或在水疱间加压后表皮剥离，称为尼氏征阳性。多发生于头面、躯干及口腔内，中年以后多发，病程缓慢，缠绵难愈。
2. 增殖型：好发面部、腋下、乳下、外阴、口内，水疱频频，尼氏征阳性，溃破麋烂，乳头状隆起，色暗褐，高低不平。
3. 落叶型：水疱易破，结成蜜痂，痂下糜烂，痂上增厚，干痂脱落，犹如树叶落地。
4．红斑型：多发于面颈部、胸背正中部，面部初为蝶状红斑，上覆鳞屑，脂痂层层，极似红斑性狼疮或脂溢性皮炎，胸背部有红斑、水痘、结痂，尼氏征阳性。皮疹处有瘙痒或轻度疼痛。
如何治疗？
基本方一
生地30克，紫草9克，水牛角（先煎）30克，生槐花12克，银花15克，黄芩9克，连翘9克，车前草30克，鸭跖草30克，土茯苓30克，猪苓15克，生甘草6克。
*高热神昏，加羚羊角粉（分2次吞服）2克，安宫牛黄丸（吞服）1粒；
*瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于寻常型天疱疮急性期。
基本方一
生地30克，紫草9克，水牛角（先煎）30克，生槐花12克，银花15克，黄芩9克，连翘9克，车前草30克，鸭跖草30克，土茯苓30克，猪苓15克，生甘草6克。
*高热神昏，加羚羊角粉（分2次吞服）2克，安宫牛黄丸（吞服）1粒；
*瘙痒明显，加白鲜皮30克，地肤子9克，苦参9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于寻常型天疱疮急性期。
基本方二
党参15克，焦白术15克，怀山药15克，白扁豆15克，车前子（包）12克，泽泻9克，白鲜皮30克，土茯苓30克，生甘草6克。
*如因长期服用激素出现柯兴征、腰膝酸软，加仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克；
*胸闷纳呆，加陈皮9克，鸡内金9克；
*流滋较多，加滑石15克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于寻常型天疱疮慢性期。
党参15克，焦白术15克，怀山药15克，白扁豆15克，车前子（包）12克，泽泻9克，白鲜皮30克，土茯苓30克，生甘草6克。
*如因长期服用激素出现柯兴征、腰膝酸软，加仙灵脾30克，锁阳9克，肉苁蓉9克；
*胸闷纳呆，加陈皮9克，鸡内金9克；
*流滋较多，加滑石15克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于寻常型天疱疮慢性期。
基本方三
黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，生栀子9克，夏枯草30克，海藻9克，玄参9克，白芥子9克，姜半夏9克，陈皮9克，生甘草3克。
*有乳头状增殖者，加丹参15克，穿山甲9克，牡蛎（先煎）30克；
*渗液多，有恶臭，加茵陈15克，生薏苡仁30克，土茯苓30克；
*有继发感染，加草河车15克，半枝莲15克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于增殖型天疱疮。
黄芩9克，黄连6克，黄柏9克，生栀子9克，夏枯草30克，海藻9克，玄参9克，白芥子9克，姜半夏9克，陈皮9克，生甘草3克。
*有乳头状增殖者，加丹参15克，穿山甲9克，牡蛎（先煎）30克；
*渗液多，有恶臭，加茵陈15克，生薏苡仁30克，土茯苓30克；
*有继发感染，加草河车15克，半枝莲15克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于增殖型天疱疮。
基本方四
生地30克，赤芍9克，丹皮9克，紫花地丁30克，野菊花9克，银花15克，连翘15克，生栀子9克，黄芩9克，草河车30克，半枝莲30克，生甘草6克。
*小便短赤，加车前子（包）9克，泽泻9克；
*大便秘结，加大黄9克，全瓜蒌15克；
*发热，加生石膏30克，知母12克；
*烦躁不安，加莲子心9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于落叶型天疱疮。
生地30克，赤芍9克，丹皮9克，紫花地丁30克，野菊花9克，银花15克，连翘15克，生栀子9克，黄芩9克，草河车30克，半枝莲30克，生甘草6克。
*小便短赤，加车前子（包）9克，泽泻9克；
*大便秘结，加大黄9克，全瓜蒌15克；
*发热，加生石膏30克，知母12克；
*烦躁不安，加莲子心9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于落叶型天疱疮。
基本方五
生地30克，玄参9克，麦冬9克，天冬9克，白花蛇舌草30克，葎草10克，虎杖30克，白鲜皮30克，徐长卿15克，生甘草6克。
*红斑明显，加丹皮9克，生栀子9克：
*低热明显，加地骨皮30克，银柴胡9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于红斑型天疱疮。
生地30克，玄参9克，麦冬9克，天冬9克，白花蛇舌草30克，葎草10克，虎杖30克，白鲜皮30克，徐长卿15克，生甘草6克。
*红斑明显，加丹皮9克，生栀子9克：
*低热明显，加地骨皮30克，银柴胡9克。
水煎，分2次服用，每日1剂。
用于红斑型天疱疮。
外用药
1．糜烂皮损外用双黄连液、黄柏液纱条贴敷。
2．红斑皮损外用化毒散膏。
3．水疱皮损可用无菌注射器抽出疱液。
4．脓疱皮损必须及时清除。
1．糜烂皮损外用双黄连液、黄柏液纱条贴敷。
2．红斑皮损外用化毒散膏。
3．水疱皮损可用无菌注射器抽出疱液。
4．脓疱皮损必须及时清除。
有哪些单验方？
1，银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎水，外洗患处。
2. 苦参10克，公英10克，苍术10克，黄柏10克，煎水湿敷患处。用于糜烂面小，渗液明显者。
3，银花15克，甘草15克，煎水含漱，并局部喷喉风散，用于口腔糜烂者。
1，银花30克，地榆30克，野菊花15克，秦皮15克，煎水，外洗患处。
2. 苦参10克，公英10克，苍术10克，黄柏10克，煎水湿敷患处。用于糜烂面小，渗液明显者。
3，银花15克，甘草15克，煎水含漱，并局部喷喉风散，用于口腔糜烂者。
特别提示
I．在治疗过程中，严密观察使用激素的副作用。
2．给予高蛋白、高维生素及低盐饮食，禁食辛辣、鱼腥及酒类。
3. 卧床休息，经常翻动身体，防止发生褥疮。
4．注意加强眼、口腔及外生殖嚣等局部损害的处理病人的衣服及被单应每日消毒。
5．每日清理床铺2次，随时更换棉垫、敷料、衣服床单，减少臭味。
6．去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶、烧伤、烫伤及各种外伤等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。
7. 长效青霉胺、保泰松、利福平要合理使用。
I．在治疗过程中，严密观察使用激素的副作用。
2．给予高蛋白、高维生素及低盐饮食，禁食辛辣、鱼腥及酒类。
3. 卧床休息，经常翻动身体，防止发生褥疮。
4．注意加强眼、口腔及外生殖嚣等局部损害的处理病人的衣服及被单应每日消毒。
5．每日清理床铺2次，随时更换棉垫、敷料、衣服床单，减少臭味。
6．去除各种诱因，包括各种可能的内用药物、慢性感染病灶、烧伤、烫伤及各种外伤等，避免刺激性的外用药物以及一切外来的刺激因素。
7. 长效青霉胺、保泰松、利福平要合理使用。
赞 (0)