妊娠合并缺铁性贫血怎么办？
作者： 广东省药学会 惠东县第二人民医院 李运宏
妊娠期母体内铁经主动转运到胎儿，母体铁的需要量增加，孕期铁的吸收较非孕期降低，常导致孕妇体内铁贮存不足，因此孕期缺铁性贫血时常发生。缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血。
临床表现
轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜和睑结膜稍苍白；重者可有乏力、面色苍白、头晕眼花、心悸气急、指甲脆薄、皮肤干燥、毛发失去光泽以及口腔炎、舌炎等。
治疗原则及药物选择
一般治疗
增加营养和食用含铁的食物。
补充铁剂
在血红蛋白＜60g/L时可少量多次输血或输浓缩红细胞。
铁是红细胞中血红蛋白的组成元素。缺铁时，红细胞合成血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，携氧能力下降，形成缺铁性贫血，口服本品可补充铁元素，纠正缺铁性贫血。
用药方法及注意事项
No.1 硫酸亚铁（绿矾）
用法用量：口服；预防用，一次0.3g，一日1次；治疗用，一次0.3g，一日3次，饭后服。
注意事项：
1、肝肾功能严重损害、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用；
2、酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用；
3、可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘；本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑粪。
No.2 葡萄糖酸亚铁
用法用量：口服；预防用，一次0.3g，一日1次；治疗用，一次0.3 ~ 0.6g，一日3次。
注意事项：同硫酸亚铁。
No.3 富马酸亚铁
用法用量：口服；预防用，一次0.2g；治疗用，一次0.2g ~ 0.4g，一日3次。
注意事项：同硫酸亚铁。
No.4 琥珀酸亚铁
用法用量：口服；预防用，一次100mg，一日1次；治疗用，一次100mg ~ 200mg，一日3次。
注意事项：同硫酸亚铁。
No.5 乳酸亚铁
用法用量：口服；一次0.2g，一日3次，饭后服用。
注意事项：同硫酸亚铁。
No.6 多糖铁复合物
用法用量：口服；一次0.15g ~ 0.3g，一日1次。
注意事项：
1、血色病及含铁血黄素沉着症患者禁用；
2、对于治疗孕产妇缺铁性贫血，其优越性尤为突出。
No.7 左旋糖柑铁
用法用量：口服；一次50 ~ 100mg，一日1 ~ 3 次，饭后服；深部肌内注射；一次50 ~ 100mg，每1 ~ 3日注射1次。
注意事项：
1、肝肾功能严重损害、铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用；
2、酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用；
3、可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘；本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑粪；
4、本品注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。
No.8 山梨醇铁
用法用量：深部肌内注射；一次50mg，每1 ~ 3日注射1次。
注意事项：
1、血色病或含铁血黄素沉着症、溶血性贫血、已知对铁过敏者及肝肾功能损害者禁用；
2、注射后有金属味及注射局部疼痛；少数患者可有发热、心动过速及关节痛等过敏反应。
No.9 头孢唑林（先锋霉素V）
用法用量：静脉滴注；一次0.5 ~ 1g，一日2 ~ 4次，严重感染可增加至一日6g，分2 ~ 4次静脉滴注。
注意事项：
1、对头孢菌素类抗生素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用，孕妇及哺乳期妇女禁用；
2、对青霉素过敏或过敏体质者慎用；
3、偶有药物热、皮疹。
温馨提示
- 育龄期妇女、妊娠妇女等摄入不足引起的缺铁性贫血，应改善饮食，补充含铁食物，如瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜等；
- 育龄期女性可以预防性补充铁剂，补充铁元素60mg/d；
- 月经过多引起缺铁性贫血的育龄妇女应调理月经，寻找月经增多的原因；
- 寄生虫感染的育龄妇女应驱虫治疗；
- 消化性溃疡引起缺铁性贫血的育龄妇女应抑酸护胃治疗等。
审稿专家：广东省药学会 惠东县第二人民医院 杨德湖
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