皮肤科的那些常见疣

皮肤科

疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种皮肤表面赘生物，可通过直接或间接接触传播、本病传染源为患者和健康带病毒者，主要经过直接或间接接触传播。

疣的发病、病程与机体免疫有重要的关系。

免疫功能低下者及外伤者易感，疣在相对健康人群长期不消退的机制目前尚未清楚，可能与局部或全身的免疫功能低下或产生免疫耐受有关。

临床比较常见的疣是下面几种：

寻常疣

俗称“刺瘊”、“瘊子”

部位：可发生于身体的任何部位，但以手部为多，手外伤或水中浸泡是常见的诱发因素。

典型皮损：黄色大小或者更大的灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤状增生。

甲周疣：发生在指甲、趾甲周围的寻常疣。

甲下疣：发生在指甲、趾甲甲床下的寻常疣。

诊断：皮损典型则结合病史即可诊断，皮损不典型则需要结合皮肤镜、组织病理学检测辅助诊断。

跖疣

发生在足底的寻常疣

典型皮损：初起为细小发亮的丘疹，渐增至黄豆大小或更大，因受压形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，边缘绕以稍高的角质环。去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂而形成的小黑点。

若含有多个角质软芯，称为镶嵌疣。

患者可自觉疼痛，也可无任何症状。

诊断：皮损典型则结合病史即可诊断，皮损不典型则需要结合皮肤镜、组织病理学检测辅助诊断，需要和鸡眼、胼胝等常见足部疾病鉴别诊断。

扁平疣

部位：好发于颜面、手背及前臂

典型皮损：米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。

搔抓之后皮损可呈串珠状排列，即自体接种反应。因此应尽量避免搔抓和局部受伤。

诊断：皮损典型则结合病史即可诊断，皮损不典型则需要结合皮肤镜、组织病理学检测辅助诊断。需要和脂溢性角化（老年斑）等常见面部疾病相鉴别。

丝状疣

俗称“线瘊”

部位：好发于眼周、腋下、颈部。

典型表现：底部比较细，如丝线一般连接着疣体和皮肤似小钉倒立在皮面上。

一般多发于30岁以上女性患者。

诊断：皮损典型则结合病史即可诊断，皮损不典型则需要结合皮肤镜、组织病理学检测辅助诊断。

尖锐湿疣

属于性传播疾病

好发部位：外生殖器及肛门周围皮肤湿润区

典型皮损：初起为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，依疣体形态可分为无柄型和有柄型。

无柄型：即丘疹样（隆起于皮肤）皮损。

有柄型：可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状。

疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液、浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。

多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼热、刺痒或性交不适。

常与HPV-6型感染有关，部分可发生恶变。

诊断：

1、皮损典型：根据病史（性接触史、配偶感染病史或间接接触史等）和典型临床表现可以诊断本病。

2、皮损不典型：可依据醋酸白实验、HPV检测及组织病理学明确诊断。

治疗

无论哪一种疣，治疗原则皆以局部祛除疣体为主，并尽可能消除疣体周围亚临床感染和潜伏期感染，以减少复发。