跟我学运动解剖-膝关节
膝关节是在踝关节与髋关节之间的一个关节。它是一个随着踝关节或髋关节来运动的关节。我们髋关节动,膝关节跟着也动,踝关节动膝关节也跟着动。所以,膝关节天生就是一个代偿髋关节、踝关节的关节。
下面我们来看看膝关节的伸膝运动的小视频。
膝关节伸直,是大腿前面的肌肉收缩将膝关节拉直的。是因为大腿前面的股四头肌的四个头都附着在髌骨上,伸膝时,股四头肌收缩,将髌骨拉向上,此时膝关节伸直。
比 如说,我们蹲下起来的时候,大腿前面的肌肉收缩,将膝关节拉直,让我们下肢伸直站起来。
我们用脚踢东西的时候,膝关节伸直,也是大腿前面的肌肉收缩,将膝关节拉直。
看上图(图片中右是股中间肌,错标示为股直肌)片,大腿前面的四束肌肉。在外侧的是因为它长在股骨的外侧,所以叫股外侧肌;在内侧的是因为它长在股骨的内侧,所以叫做股内侧肌;在中间外面的一块肌肉,是因为它直着向下长的肌肉,并且在股骨上,所以叫做股直肌,这束肌肉与其它三束不同,这束肌肉跨过髋关节,附着在髂前下棘上;还 有一束肌肉,它在股直肌的下面,在股内、外侧肌的中间,所以叫股中间肌。
我们来看上图,股四头肌的四个头都向下附着在髌骨上,然后通过髌骨向下附着在小腿的胫骨上。所以这块髌骨的活动和稳定,股四头肌起到了很重要的作用。也就是说,股四头肌有问题,髌骨的活动和稳定将很大影响,髌骨的活动不正常了,那么膝关节的伸屈运动就会不正常了,疼痛或功能受限。
比如:如果我们穿的裤子太紧的话,下蹲的时候,就要先将裤子拉一拉,向上提一提裤子,让大腿上的裤子松点,然后再蹲下,不然的话裤子会扯着,蹲不下去。这样比较明白了吧。所以,大腿前面的肌肉紧张,蹲下去,膝关节的功能也会受限的。
我们看上图,股外侧肌与股内侧肌分别附着在髌骨的内侧和外侧,这说明了髌骨的内、外稳定,这两束肌肉起到很重要的作用。只有这两束肌肉力量平衡,髌骨才稳稳当当的呆在股骨的滑动面上。
如果这两块肌肉力量不平衡了,那么髌骨就会跑到力量大的那一侧或者跑到短缩的那一侧去。通常是外侧的股外侧肌束经常短缩造成髌骨向外侧偏移。
所以,大家在处理膝关节疼痛的时候,检查下髌骨,将髌由外向内侧推,如果推有阻力或者是推不动的话,那么松松大腿外侧肌肉试试。
上面这个图是股中间肌,它附着在髌骨的中间,由图中可以看出,如果这束肌肉有短缩了,就会将髌骨拉向上。那么,我们下蹲的时候,由于髌骨给这束肌肉拉向上方了,那么蹲下去的时候,髌骨向下滑动的幅度就会不足,造成蹲下的功能就受限或疼痛了。
所以,我们在治疗膝关节疼痛中,也可以试试,将髌骨由上面向下推推,如果推的幅度不大或向下推不动,那么我们就处理大腿前面的肌肉试试,处理后,再检查髌骨能不能正常向下滑动。
如果病人不能下蹲,我们检查髌骨又能正常向下滑动,又能正常向外、内滑动,那么,不管它膝关节怎么的痛,都要不去松解大腿前面的肌肉啦,因为膝关节蹲下的疼痛与这块肌肉没有关系的。