方剂

炙甘草汤又名复脉汤，出自《伤寒论》，由炙甘草、桂枝、生姜、人参、阿胶、大枣、麻仁、麦冬、生地黄等加清酒和水共煎而成。方中炙甘草甘温补中，以资脉之本源，又能通利血脉，为本方之君药，人参补气，桂枝通阳，生地、麦冬、麻仁、阿胶养阴补血，生姜、大枣调和营卫。更加清酒，藉其辛热以匡药势而行气血。合而用之，则气血充达，阴阳调和，故有补虚复脉之用。

《伤寒论》中的炙甘草汤本为“脉结代，心动悸”而设，《千金》、《外台秘要》又用之以治肺痿，《金匮》、《千金翼方》、《张氏医通》又有治疗虚劳的记载。笔者通过临床观察，认为它是一个调理阴阳、气血双补的方剂，对于虚劳病中之阴血或阳气偏虚者，则非其所主;而对证见气血两亏、阴阳失调者，疗效颇佳。在久顽杂证中，凡病机符合者，用之辄效。

一、脉结代、心动悸

患者，王XX，女,46岁。自述近年来经常头昏头痛，心悸心慌，烦矂失眠，胸闷胸痛，呼吸不利，咳嗽，痰白稠，胃纳不佳，口干口苦，饮食减少，二便平调，舌苔黄白夹杂、质地暗红，边有瘀斑，脉沉细结代而滑，曾服不少中西药，不效。检视前方,有用杏苏散者，有用温胆汤者，有用天王补心丹者，亦有用复脉汤者，其中以服复脉汤为时较长。余综合而参之，认为气血素亏，兼夹痰浊瘀血之邪，遂予复脉汤化裁。

处方:炙甘草15克，桂枝10克，党参10克，阿胶10克，生地15克，麦门冬10克，当归10克，丹参15克，红花10克，薤白10克，瓜蒌皮15克，生姜10克，法戛10克，大枣8枚。酒水共煎。

服药二十剂后，心悸大平，佘症亦轻，结代脉象显著减少。守方再进十剂后,心悸已愈,结代脉偶见，仍嘱原方再服。三月后，患者来诊，上方连服至今，一切良好，舌转红润，瘀斑消减，结代脉未见，乃停药。

按:炙甘草汤只宜于气血虚弱之证，而对兼夹实邪之虚实夹杂证，诚非独力可任。可见如非阴阳气血俱虚所致，虽有“豚结代心动悸”，亦非本方所能奏效。

二、久热不退

患者,女，65岁。发热不退，已二月半，经西医检査始疑伤寒，后谓风湿，复拟结核，终无定论，病家惶惑，莫衷一是。中西药物杂投，皆无功效。体温起伏在37.9〜38.8°C之间，朝轻暮重，始终难以退尽，自汗盗汗，洒淅恶风，四肢酸楚冷痛，手足指趾发麻，头晕眼花，两耳蝉鸣，灼心嘈杂，时觉泛恶，口渴饮冷，所饮不多，烦躁不寐，大便干结，二日一行，小便短赤，咳嗽气促，时有浊唾，舌苔薄白而略干、质偏红，脉浮大无力带数，诊为阴阳俱虚，营卫失调，拟炙甘草汤加味治之。服至六剂，热已退尽，诸况转佳，守方续服，共服药五十四剂，完全康复。录方如下:

炙甘草15克，生地15克，阿胶10克，麻仁15克，麦冬10克，西党参10克，桂枝8克，白芍10克，姜半夏10克，生姜3片，大枣6枚。

按:此证久热不退，营阴内损，卫阳外伤，中气不运，痰浊暗生，虚劳渐成，故以炙甘草汤调和补养，共济阴阳。增入白芍以敛养营阴，半夏以化痰和胃。

三、麻木失眠

患者杨xx，男，45岁。2年前偶然被虫啮伤后颈，即感到局部疼痛发麻。此后后颈及头脑常感发麻，心烦失眠，彻夜不寐，记忆力减退，耳鸣重听，面部时而潮红，时而苍白，心悸心慌，气短多汗，每于午后体温略有升髙，一般在37.4°C左右，四肢麻木，时感拘急，颇为怕冷，虽于盛夏亦不敢当风受扇，小便微黄，大便日二行，略干燥，舌苔黄白夹杂而稍干、质地偏淡，脉来细弦无力。曾经省及地，县各医院多次检査，拟诊为“神经官能症”病属阴阳失调、气血两亏之证，遂投炙甘草汤加味。

处方:炙甘草10克，阿胶10克，麻仁10克，生地15克，寸冬10克，五味子10克，西党参15克，桂枝10克，生姜3片，大枣6枚。酒水共煎。

服至半月，始有效果。守方连服3个月后，痊愈并恢复工作。

按:患者素禀不足，气血本虚，加之突被虫豸所伤，不由惊怖，惊则伤心，心伤则脏腑气血皆乱，阴阳乖错，诸病丛生。炙甘草汤平补之剂，正利其气血素亏之体。可见，此方有辛甘维阳，甘润养阴，补气益血，调和营卫之功。

四、月经不调

女，33岁。素曰体质薄弱，精神欠佳，头目昏眩，咽部干痛，月经前后无定，23〜40天一潮，月经色暗淡，质稀，量少，特续八、九天始净，经行少腹微感胀痛，热敷则舒，白带不多，唇口干燥，手掌烦热。每于经来之前，低热恶寒，经来三天之后，寒热始罢，结婚十年不曾孕育。舌、苔无异常，脉细涩。阴阳乖乱，气血不足，冲任失调，姑予炙甘草汤。

炙甘草15克，阿胶10克，麦冬10克，麻仁8克，桂枝6克，生地黄15克，西党参12克，香附8克，炒艾叶8克，生姜3片，红枣6枚。清酒和水共煎。

每于月经期服之，至经净而止。连服4个周期，每期十剂，已经怀孕

按:本例用炙甘草汤，意在调补阴阳气血，达到冲任充盛,月事则可以时下。加艾、附者，旨在加强调气温经之力。可见炙甘草汤，只要审证确属气血两虚、阴阳失调为病者，均可用治。