“三阴”之辨

“三阴病”是仲景六经辩证体系中属“阴”的部分，今天来探讨一下“三阴”之间的关系！

    “太阴病”

    第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。

    “少阴病”

    第281条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

    “厥阴病”

    第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止。

    按照能量多少来计算，太阴应该是最具能量的，少阴其次，厥阴次之。

    如果中焦且虚且寒，湿气不运则成了“太阴病”，它与“少阴病”的共同点就是二者都会出现有“吐”、“利”的症状，只不过病机不同，太阴病的“吐”、“利”是里阳虚弱，湿浊用事，“阳”难消化则“吐”，“湿”不得运则“利”，所以“太阴病”的关键病机在于“以其藏有寒故也”，治疗上应该从“当温之，宜服四逆辈”的角度入手！

    “少阴病”的根本病机在于“水火不交”，脉微是阳衰，脉细则是阴亏，阴阳两亏，水火不交，其人“但欲寐”，这里“欲寐”并不是单纯的指的是患者主观上“想要睡觉”，我觉得应该延伸为患者主观感受为即使睡了也会觉得“睡也睡不好”（可参《金匮要略》：心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行）。

“少阴病”的“吐”与“太阴病”的“吐”有所不同，前者是“欲吐不吐”，后者也是“腹满而吐”，“欲吐”是一种感觉，这与第123条中描述的“心下温温欲吐”有着相似之处，“不吐”说明体内并没有什么可以吐出来的东西，可以推测引发“欲吐”的因素可能并不是实邪，更多是功能上的紊乱，大概可以理解为阴阳的不和谐，阳亢于上则“欲吐”，“心烦”，阴亏于下则“引水自救”，水火不交则“但欲寐”。这是少阴之“吐”的根本意义！

    至于 “少阴”之“利”的原因是因为阳亢于上，虚寒在下，火衰则里寒，不能消谷故从“利”，所以少阴“利”的特点一般是“下利清谷”，而太阴之利是由于湿浊不运其利的特点更多是“腐秽之物”，且主观感受应该多是“便不爽”，少阴之利则是主观感受应该是“一泻千里”！

   “太阴病”与“少阴病”的鉴别点主要在于“渴”，“太阴病”是“自利不渴”，而“少阴病”是“自利而渴”，因为虚寒湿重是太阴病的根本原因，所以患者“自利”其实也是一种“排病”反应，根据《金匮要略》：呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。由此可知患者此时的“不渴”代表的是里湿不运！

    而“少阴病”的“渴”则是在“自利”的前提下出现的，上文说到“自利”的原因是“下焦火衰”，而此时的“渴”应该有两层意义。一层是虚火亢于上造成的“假热”，另一层面也是患者“阴”虚导致“饮水自救”！

    说完了“太阴病”、“少阴病”，再说“厥阴病”，“厥阴”是两阴交尽，我们古人把农历每个月份初一称为“朔”，而每月的最后一天则成为“晦”，而月亮从“朔”到“晦”的过程其实就是阴阳“交争”的过程，“厥阴病”从病机上来说也是同样一个道理，它是我们体内“水火”多少的争夺，“厥少热多”则“其病当愈”，寒多热少则“病进”，此外，厥阴的特点还包括相火夹风木之气上冲，风火相抟上冲于上故为“消渴，气上撞心，心中疼热”等，虚寒于内则发为“饥而不欲食，食则吐蛔。下之，利不止”等！

   “太阴病”与“厥阴病”的共同点是二者都有“食欲”问题，太阴是因“湿寒在内”引发的“食不下”，厥阴则是“火亢于上，里寒于内”的“饥而不欲食，食则吐蛔”，此外二者之辨还在于“渴”，太阴是里湿不运引发的“不渴”，而厥阴则是“火亢于上，伤津耗液”引发的“消渴”，消渴的意义是指患者喝进去了很多水而却不见有等量的“水”出来！“少阴病”与“厥阴病”的共同之处是二者都有类似“上热下寒”的症状，比如少阴病的“白通汤证”与厥阴病的“乌梅丸证”等，二者都有“渴”，少阴的“渴”更多的是“阴”虚故饮水自救，而厥阴的“渴”更多则是风火相煽引发的津液极度亏竭！

    最后我们再从特殊性来探讨一下，太阴有“时腹自痛”，腹痛是由于“腐秽停留”所致，而少阴的最大特别之处在于患者更多在精神方面，比如患者“阴不胜阳”则“心中烦”，水火不交引发的“但欲寐”等，厥阴的最大特色“吐蛔”！此外三者在手脚温度上也有着不同之处，“太阴病”手足温代表邪热与湿化合，中和了太阴的“寒”，所以这个容易出现湿聚内热引发的“发黄”，而“少阴病”中“手足逆冷”和“利”并见时往往非常危险，“厥阴病”的“手足逆冷”代表“阴阳气不相顺接”，“厥”与“发热”之间的斗争往往代表着疾病发展的趋势！

   （以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！）