【阳虚之火】

1，〔基础知识〕
阳虚之火是因阳虚而生成的火。病位在脾肾，以肾为主。治法温阳补肾，引火归元。重证则回阳救逆，补中益气，补中益气正是所谓的“土厚火自敛”。诊断与治疗分述于下：
（1）虚阳上越：患者既有腰痛，下肢冷，小便清长，尺脉弱等肾阳虚症状，又有舌痛，牙痛，咽喉红肿等火的症状，可以诊断为虚阳上越。病机是什么？肾为水火之脏，肾火深藏于肾水之中，这叫阳秘。肾火衰（即肾阳虚）则肾水寒，肾水寒逼肾中的虚阳上越，这叫水寒不藏龙。虚阳上越则危害上部各处，如果虚阳循少阴肾经上越则出现咽喉痛。如果虚阳循阳明胃经上越则出现牙痛，口腔溃疡。如果虚阳循少阳胆经上越则出现耳鸣，头太阳穴处痛。治法温补肾阳，引火归元，用潜阳丹加减治疗。
（2）戴阳证：患者既有精神萎靡，腰膝酸软，四肢冷，脉微等肾阳虚的症状，又有面红如化妆等热的症状，可以诊断为戴阳证，即下真寒上假热。病机是什么？凡是将物品加在头面上叫做戴。面红如化妆，犹如阳气戴在面部，所以叫戴阳。平时肾阳虚，肾又受寒邪，阴寒盛于下焦，阳气被下焦阴寒阻止在上边，症见面红如化妆，时隐时现。治法回阳救逆，用白通汤加减治疗。
（3）格阳证：患者既有精神萎靡，便溏，四肢冷，渴喜热饮，脉微欲绝等脾肾阳虚的症状，又有身热，反不恶寒等发热的症状，可以诊断为格阳证，即内真寒外假热。病机是什么？格是阻止的意思，格阳就是阳气被阻止在外面。素体脾肾阳虚，脾肾又受寒邪，阴寒盛于内，内之阴寒阻止阳气在外面，症见身热，反不恶寒。治法回阳救逆，补益中气，用通脉四逆汤加减治疗。
2，〔治病举例〕
（1）潜阳丹：西砂仁（姜汁炒）三十克，附子二十四克，龟板六克，甘草十五克。
（2）脑鸣病：某女，39岁，近八个月来，每到下午感觉颜面热赤，晚上自觉脑中轰鸣，如潮水，每日如此，反复检查未见异常，西医诊断为植物神经功能紊乱，治疗无效。刻诊：平素畏风，四末逆冷，尤惧空调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

辨证分析：患者平素畏风，尤惧空调，四末逆冷，舌质淡，凭这些症状可以确定病性为阳虚，假如确定肾阳虚，心里没底，如果再有证据佐证病位在肾，就准确了。恰恰有证据可以证明病位在肾，就是每天夜晚脑鸣发作。夜为冬，冬与肾相应，病位在肾，所以肾阳虚无疑了。患者面部热赤主热，每天到下午即面部热赤，下午为秋，秋与肺相应，主肺燥，燥会助热，使热加重，所以每天到下午面部热赤正对。综合上述分析，当是肾阳虚导致肾水寒，水寒不藏龙，虚阳上越而见脑鸣，面部热赤，辨证诊断为肾阳虚，虚阳上越。治法温肾潜阳，导龙入海。用潜阳丹加减治疗，方中附子补肾阳，使肾水不寒，为龙回来潜藏于肾水中创造有力条件。砂仁与甘草补脾，土厚火自敛。加生牡蛎与磁石收敛浮阳，加牛膝引热下行。生牡蛎，磁石，牛膝合力导龙入海。