尿毒症晚期除了换肾，就是做终身透析！到底哪种治疗方式更好？

肾脏是人体很重要的代谢器官，它就像人体的废水处理厂，主要负责清除体内的代谢废物和水，将他们变成尿液，排出体外。如果肾脏“生了病”，没有得到及时、有效的治疗和控制，最终，可能发展为终末期肾病（“尿毒症”）。而晚期尿毒症主要通过肾脏替代治疗方法来治疗，即血液透析、腹膜透析、肾移植三种治疗方式。今天我们主要来对比下血液透析与肾移植两者之间的利与弊。

血透治疗的利与弊

血液透析是将人体内的血液引出体外，通过人造的半透膜，也就是我们常见的“透析器”和透析机完成清除肾衰竭患者体内多余的水分和毒素，以及纠正电解质和酸碱平衡紊乱的过程。对有急性并发症，比如严重酸中毒、高钾血症、心衰的患者，血液透析可以快速改善症状。但透析疗法仅可部分替代肾的排泄功能(对小分子溶质的清除仅相当于正常肾脏的10％-15％)，而不能代替其内分泌和代谢功能。所以患者通常可以先做一个时期的透析，待病情稳定并符合有关条件后，可以考虑进行肾移植术。

血透治疗一般每周做2~3次，每次4～6小时。在开始血液透析4~8周内，尿毒症症状会逐渐好转；如能长期坚持合理的透析，不少患者能存活15～20年以上。但透析治疗间断地清除溶质的方式使血容量、溶质浓度的波动较大，可能产生一些不良反应。对于部分存在心血管功能不太好的患者，由于血流动力学的影响，进行血液透析也存在一定风险。

肾移植的优势和风险

而成功的肾移植会恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)，可使患者几乎完全康复。但受限于供体和费用，现在供体的来源主要来自于尸体供肾或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾) ，以后者肾移植的效果更好，费用高昂，普通家庭难以承担。术后需长期使用免疫抑制剂，包括糖皮质激素、环孢素(或他克莫司)等，来防止排斥反应，但同时也会使得患者发生感染的可能性增加，恶性肿瘤的患病率也有所增高。最后就是移植后新肾的成活率是一个很难预料的问题。

总之，不管是血液透析和肾移植，都有自己的优缺点，实际临床中还是需要根据患者的实际情况综合考虑。最后希望尿毒症患者能以积极的心态来面对疾病，不放弃，不认输，赢得人生。

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