十大病机之阴虚

大家好，我是鲍艳举，今天我和大家分享十大病机之阴虚。阴虚这里边的定义主要是阴虚内热，这里边的热一般是倾向于是虚热，它跟前面讲的里实热有本质的差别，这个大家一定要认清楚。那么阴虚的诊断标准主要有以下两个。第一个是五心烦热，潮热盗汗，还有两颧潮红。第二个是舌红少苔，脉细数，这是阴虚火旺，这个火旺记着一定是虚热，那它的代表方剂临床上主要有六味地黄丸，还有一个麦门冬汤。

下面具体和大家介绍一下这两个方子的临床应用。六味地黄丸，也就是六味地黄汤，现在市面上比较火，是非常火的，基本上很多人都是只要腰酸腿软，腰疼的都是肾虚，全民肾虚，都是服用六味地黄丸的。那么六味地黄丸它的主治证：肝肾阴虚证。临床确实能够见到，腰膝酸软，头晕目眩，还有一些耳鸣耳聋盗汗，遗精消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥。舌红少苔，脉沉细数。那么六地黄丸它主要也就是肝肾阴虚，那么肝肾阴虚主要侧重于里虚证。里虚证跟我们在体系里边讲到的太阴病是类似的，只要有里的虚证,确实有里的阴液、津液不足的话，我临床上完全是可以用到这个六味地黄丸的。

但用地黄丸还有一些误区，刚才咱们讲到了，有些人腰疼腰酸，一（感觉）疲乏无力，或者男科、妇科稍微有点问题，就怀疑自己肾虚的，这就是全民肾虚。所以说腰疼我们还要再辨证，它是属于有表证，葛根汤的？还是有湿热的，白虎桂枝汤啊？还是这种六味地黄丸的，我们一定要辨证。但是它的主证里边还有耳鸣耳聋，有没有这种少阳、阳明啊？有没有这种内热的情况？所以我们不能见到耳鸣、耳聋都是认为是跟肾有关系的，这个是绝对不对的，临床我们一定要全面的辨证。首先得判断出来它确实是一种阴虚证，我们才能用这个方子。你看有些人吃六味地黄丸，舌苔特别厚腻，黄腻，他认为肾虚吃六地黄丸，像这部分病人在服用以后，它的副作用反而是更大的，越吃可能湿热是越来越加重的，所以这个时候它就不是这六味地黄汤，它是纯粹的湿热证。

好，下面再讲一下麦门冬汤，麦门冬汤的主治证主要有以下两个，它主要是阴虚证，第一个是虚热肺痿，临床上见到一些咳嗽气喘，咽喉不利，咳痰不爽，或者是咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数，这种肺阴亏虚的，确实由于阴虚的燥热这种情况，我们可以用到麦门冬汤。肺阴虚有热，那么胃阴也会有不足的情况。有些人胃阴亏虚不足，有呕吐，纳少，呃逆，口渴，咽干，舌红少苔，脉细数，临床上可以滋阴，可以补胃阴。

但是这种情况下，一般我在临床上这种直接滋阴的话，可能这个临床我用的比较少，一般胃阴不足的，我一定要找到它不足的原因在哪，要么这个人的脾胃虚弱了，要么里边有这种上热下寒这种情况。需要解决胃阴不足的原因，把胃调整好了，他那个胃阴的这个情况，津液自然就恢复了，特别在滋阴的时候一定要注意，一定要找出它的原因，不能见到阴虚就直接补了。

好，今天就和大家分享到这里，今天主要是讲阴虚，在临床上确实有一些误区，临床上大家在辨证的时候要注意。好，谢谢大家。