'老烂脚'有救了：瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立

俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”，这话对于一般病人来说，或许没有很大的错，但对于糖尿病足来说，可没有这么简单！

事实上，上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌与代谢病学科早已意识到这一点，并在14年前成立了糖尿病足病病区，为提升疾病诊疗效果积累了一定经验。今天，“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”正式在瑞金医院远洋院区落户，从病区到中心，从1.0到2.0，将为患者提供优质、高效、整合型的“一站式”诊疗。

“一站式”整体治疗

都说糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病并发症。目前，中国糖尿病患病率高达11.6%，意味着每10个人中，就有一个糖尿病患者，这其中8.1%的患者患有糖尿病足。

67岁的钱大妈患有帕金森病，近几年又查出了糖尿病。最近几个月，她久卧不起，且由于家庭护理不够专业，足跟出现了大面积破溃，伤口疼痛剧烈，原本以为涂点药膏会有好转，可一个月后，破溃不但没有愈合，还出现了坏死发黑的症状，当地医院看了建议截肢。

糖尿病足，是由于糖尿病患者病程的延长，高血糖导致神经及下肢血管病变，发生在脚上的伤口或感染得不到及时的处理，导致感染扩大，并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。

事实上，由于糖尿病足溃疡涉及糖脂肪蛋白质代谢的问题，几乎都存在神经病变、下肢血管病变等，涉及科室众多，患者往往疲于穿梭在不同科室之间。但是，伴随“足中心”的成立，这些令患者头疼的问题有望得到解决。

多学科整合，7大科室各怀“绝技”

所谓“闻道有先后，术业有专攻”，这么多学科的整合必然会带来很多优势，也会带来需要磨合的交叉关系。升级版的“足中心”由内分泌与代谢病学科、功能神经外科、灼伤整形科、创面修复中心、骨科、放射介入科、中医科等7个学科组成，对糖尿病足患者采取一体化、一站式综合管理。

首先来看内分泌与代谢病学科。2009年，内分泌学科在远洋医院开设糖尿病足病病区，专门收治糖尿病足溃疡患者。目前，已经收治超过10000例次以上的糖尿病足溃疡患者，专科门诊每周超过200例次，糖尿病足溃疡治愈率三个月达75%，形成了瑞金特色的诊疗体系。

再看功能神经外科。看似与糖尿病足无关，其实它的作用也不可小觑——在不破坏血管的情况下，有效改善下肢供血能力。前面提到的钱大妈，便是这项新技术的受益者。功能神经外科中心主任孙伯民介绍，“脊髓电刺激技术”是通过神经调控使血管扩张，将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”，改善血液循环，促进溃疡愈合。手术一个月后，钱大妈手脚上的坏疽已经愈合50%以上，疼痛感基本消失。

灼伤整形科和创面修复中心，不仅有一双“美足”的妙手，更在危重糖尿病足感染抢救救治工作中发挥着重要作用。他们的糖尿病创面难愈和胰岛素改善愈合机制研究，获得了上海医学科技一等奖，为糖尿病足愈合调控手段寻找新突破。

骨科除了拥有创伤外科、足踝外科等专业特色外，还拥有国内首创的一支专科护理团队；放射介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“清道”，使其恢复畅通，为提高保肢率和降低截肢平面给予重要支持；中医科采用预防为先，内服外用并重的理念，内外同治糖尿病足，改善患者全身状态。

助力提升糖尿病足综合防治水平

糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点，其截肢率占非创伤截肢比重的60%以上。“随着糖尿病发病率的逐年提高，出现糖尿病足和慢性创面患者也将越来越多。”内分泌与代谢病学科主任王卫庆介绍，中心的成立，将有助于早期发现和诊治糖尿病足高危患者，因人施治，提升糖尿病足患者生活质量，希望把瑞金糖尿病足的治疗经验成为全国的标杆，推动我国糖尿病足综合防治水平的进一步发展。