老中医坐堂 男科诊治绝招50 淋病
淋病
淋病是指两性的泌尿生殖系统感染淋病双球菌后引起的一种特异性的急性或慢性传染病，由于传染的途径主要是通过与淋球菌带菌者的不洁性交而引起，故将其归入性传播疾病。本病可分为急性和慢性两类，急性者多于受染后3-5日发病，慢性者多由急性淋病的失治或误治演变而成。
淋病球菌等革兰阴性奈瑟氏双球菌，主要通过与带菌者的性接触而传播，少数可见眼炎、外阴炎、尿含菌分泌物传染。淋球菌进入尿道后沿尿道上行，引起后尿道、前列腺、精囊、附睾、子宫颈及附件的炎性改变。
1．性接触传染：是淋病的主要传染方式，成人淋病99%-100%属于性接触传染。
2．间接接触传染：接触病人含菌分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、浴巾等物，淋球菌通过粘膜进入上皮细胞内繁殖，侵入粘膜下层发生粘膜红肿，产生分泌物和脓液，循尿道或子宫颈向上蔓延，此种情况多发生于女性患者。
3．产道感染：产妇患有淋病，分娩时产道淋菌进入胎儿粘膜（眼结合膜、生殖器粘膜）引起局部炎症。
4．血行播散：常发生于感染淋球菌较重的患者，细菌经粘膜下层进入血液，经沿血液循环引起全身性感染。
据调查，男女一次性交后淋病感染率为22%-25%，男女双方感染率是男性易于传给女性。
淋病是指两性的泌尿生殖系统感染淋病双球菌后引起的一种特异性的急性或慢性传染病，由于传染的途径主要是通过与淋球菌带菌者的不洁性交而引起，故将其归入性传播疾病。本病可分为急性和慢性两类，急性者多于受染后3-5日发病，慢性者多由急性淋病的失治或误治演变而成。
淋病球菌等革兰阴性奈瑟氏双球菌，主要通过与带菌者的性接触而传播，少数可见眼炎、外阴炎、尿含菌分泌物传染。淋球菌进入尿道后沿尿道上行，引起后尿道、前列腺、精囊、附睾、子宫颈及附件的炎性改变。
1．性接触传染：是淋病的主要传染方式，成人淋病99%-100%属于性接触传染。
2．间接接触传染：接触病人含菌分泌物污染的衣裤、被褥、床单、浴盆、便桶、浴巾等物，淋球菌通过粘膜进入上皮细胞内繁殖，侵入粘膜下层发生粘膜红肿，产生分泌物和脓液，循尿道或子宫颈向上蔓延，此种情况多发生于女性患者。
3．产道感染：产妇患有淋病，分娩时产道淋菌进入胎儿粘膜（眼结合膜、生殖器粘膜）引起局部炎症。
4．血行播散：常发生于感染淋球菌较重的患者，细菌经粘膜下层进入血液，经沿血液循环引起全身性感染。
据调查，男女一次性交后淋病感染率为22%-25%，男女双方感染率是男性易于传给女性。
有哪些症状？
1．急性淋病：该病的潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，体弱、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。初起尿道口瘙痒、红肿，有粘性分泌物，继而分泌物变为脓性，并出现明显的尿频、尿急、尿道涩痛等尿路刺激症状。病情于1周内最严重，整个阴茎头常红肿，严重者尿道粘膜水肿，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，波及后尿道时可有终末血尿和血性精液，会阴部坠胀，夜间阴茎常痛性勃起，2周后症状逐渐消失，但晨起尿道口仍有少量粘液附着。
淋球菌感染可引起其他部位的局部病变：新生儿淋菌性眼结合膜炎：常在产后2-4天出现双眼结膜充血、水肿、脓性分泌物，近年来有增加的趋势。淋菌性咽炎：咽喉部有炎症，分泌物增多。直肠淋病：肛门瘙痒或烧灼感，排出脓性分泌物，重者脓血混合。播散性淋病：通过血行全身播散，出现败血症、关节炎等，有较严重的全身症状。
2．慢性淋病：指急性淋病未能彻底治愈，病程持续3周以上者，表现为尿道常有发热发痒，尿急而尿流变细，排尿不畅以至尿后疼痛和终末血尿等。慢性淋病分为慢性前尿道炎、后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。症状较急性淋病轻。慢性淋病难以获得肯定的细菌学诊断。
慢性淋病性尿道炎是尿道狭窄的主要原因，表现为排尿障碍和慢性尿道炎症。慢性附睾炎时两侧附睾同时受累可造成男性不育症。慢性输卵管炎可发生宫外孕。双侧输卵管炎发生粘连引起管腔堵塞，可因此而引起不孕。
1．急性淋病：该病的潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，体弱、酗酒者潜伏期可缩短，应用抗生素者潜伏期可延长。初起尿道口瘙痒、红肿，有粘性分泌物，继而分泌物变为脓性，并出现明显的尿频、尿急、尿道涩痛等尿路刺激症状。病情于1周内最严重，整个阴茎头常红肿，严重者尿道粘膜水肿，两侧腹股沟淋巴结红肿疼痛，波及后尿道时可有终末血尿和血性精液，会阴部坠胀，夜间阴茎常痛性勃起，2周后症状逐渐消失，但晨起尿道口仍有少量粘液附着。
淋球菌感染可引起其他部位的局部病变：新生儿淋菌性眼结合膜炎：常在产后2-4天出现双眼结膜充血、水肿、脓性分泌物，近年来有增加的趋势。淋菌性咽炎：咽喉部有炎症，分泌物增多。直肠淋病：肛门瘙痒或烧灼感，排出脓性分泌物，重者脓血混合。播散性淋病：通过血行全身播散，出现败血症、关节炎等，有较严重的全身症状。
2．慢性淋病：指急性淋病未能彻底治愈，病程持续3周以上者，表现为尿道常有发热发痒，尿急而尿流变细，排尿不畅以至尿后疼痛和终末血尿等。慢性淋病分为慢性前尿道炎、后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。症状较急性淋病轻。慢性淋病难以获得肯定的细菌学诊断。
慢性淋病性尿道炎是尿道狭窄的主要原因，表现为排尿障碍和慢性尿道炎症。慢性附睾炎时两侧附睾同时受累可造成男性不育症。慢性输卵管炎可发生宫外孕。双侧输卵管炎发生粘连引起管腔堵塞，可因此而引起不孕。
需要做哪些检查？
1．实验室检查：尿道口分泌物、尿沉渣或前列腺涂片或培养发现革兰阴性淋病双球菌。做细菌培养时，注意淋球菌在干燥环境下迅速死亡，故送检标本应即刻置于培养基上。此外，两杯试验有助于鉴别淋病性前尿道炎和后尿道炎：晨起将尿分别解于2个干净的玻璃杯内，如第一杯混浊并有淋丝，第二杯澄清，则为前尿道炎。如第一、二杯均混浊，则前后尿道均已受到侵犯。
2．血清学和免疫学试验：应用血清荧光抗体法测定，或血清淋球菌菌毛抗体测定，以及酶联免疫吸附试验测定分泌物中淋球菌抗原，诊断淋病。
3．氧化酶测定：如发现有可疑淋球菌，则应做氧化酶试验。
1．实验室检查：尿道口分泌物、尿沉渣或前列腺涂片或培养发现革兰阴性淋病双球菌。做细菌培养时，注意淋球菌在干燥环境下迅速死亡，故送检标本应即刻置于培养基上。此外，两杯试验有助于鉴别淋病性前尿道炎和后尿道炎：晨起将尿分别解于2个干净的玻璃杯内，如第一杯混浊并有淋丝，第二杯澄清，则为前尿道炎。如第一、二杯均混浊，则前后尿道均已受到侵犯。
2．血清学和免疫学试验：应用血清荧光抗体法测定，或血清淋球菌菌毛抗体测定，以及酶联免疫吸附试验测定分泌物中淋球菌抗原，诊断淋病。
3．氧化酶测定：如发现有可疑淋球菌，则应做氧化酶试验。
如何治疗？
基本方一
土茯苓30克，萆薜15克，六一散（包）20克，鱼腥草30克，瞿麦10克，黄柏10克，通草10克，败酱草30克。
*脓液多者，加野菊花30克，地丁30克；
*茎中疼痛，尿线细者，加乳香10克，没药10克；
*小腹胀痛，向会阴部放射者，加乌药10克，当归15克；
*晨起尿道口分泌物多者，加马鞭草30克；
*阳痿者，加阳起石30克；
*体弱者，加生黄芪15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于淋病。
基本方一
土茯苓30克，萆薜15克，六一散（包）20克，鱼腥草30克，瞿麦10克，黄柏10克，通草10克，败酱草30克。
*脓液多者，加野菊花30克，地丁30克；
*茎中疼痛，尿线细者，加乳香10克，没药10克；
*小腹胀痛，向会阴部放射者，加乌药10克，当归15克；
*晨起尿道口分泌物多者，加马鞭草30克；
*阳痿者，加阳起石30克；
*体弱者，加生黄芪15克。
上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服，每日1剂。
用于淋病。
基本方二
土茯苓30克，滑石30克，萆薜20克，苍术15克，黄柏15克，车前子（包）15克，瞿麦15克，木通10克，扁蓄10克，栀子10克，大黄10克，甘草6克。
*伴有恶寒，发热，口苦，加柴胡、黄芩、银花；
*腹胀，便秘，加枳实10克，并重用大黄至15克；
*小腹坠胀，加乌药10克，川楝子10克；
*小便黄赤，热痛明显，加龙胆草10克，茯苓20克；
*尿中带血，加大蓟15克，小蓟15克，白茅根30克；
*口干舌红，去大黄，加生地15克，知母10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于淋病性尿道炎。
土茯苓30克，滑石30克，萆薜20克，苍术15克，黄柏15克，车前子（包）15克，瞿麦15克，木通10克，扁蓄10克，栀子10克，大黄10克，甘草6克。
*伴有恶寒，发热，口苦，加柴胡、黄芩、银花；
*腹胀，便秘，加枳实10克，并重用大黄至15克；
*小腹坠胀，加乌药10克，川楝子10克；
*小便黄赤，热痛明显，加龙胆草10克，茯苓20克；
*尿中带血，加大蓟15克，小蓟15克，白茅根30克；
*口干舌红，去大黄，加生地15克，知母10克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于淋病性尿道炎。
基本方三
土茯苓20-30克，木通6克，滑石（包）24克，车前子（包）10克，金银花15克，连翘10克，鹿角胶（烊化冲服）10克，甘草6克。
*合并前列腺炎，加路路通15克，通草15克，银花加倍；
*合并精囊炎，加白茅根30克，生蒲黄10克；
*合并附睾炎、精囊炎，土茯苓加倍，另加大贝母10克，橘核15克：
*肾阴肾阳虚，加菟丝子10克，覆盆子10克，枸杞子15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性淋病伴合并症者。
土茯苓20-30克，木通6克，滑石（包）24克，车前子（包）10克，金银花15克，连翘10克，鹿角胶（烊化冲服）10克，甘草6克。
*合并前列腺炎，加路路通15克，通草15克，银花加倍；
*合并精囊炎，加白茅根30克，生蒲黄10克；
*合并附睾炎、精囊炎，土茯苓加倍，另加大贝母10克，橘核15克：
*肾阴肾阳虚，加菟丝子10克，覆盆子10克，枸杞子15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
用于急性淋病伴合并症者。
有哪些单验方？
1．木通10克，瞿麦15克，车前子（包）15克，海金沙15克，茯苓20克，赤芍12克，赤小豆15克，公英30克，水煎服，每日1剂。
2．土茯苓30克，苦参30克，地肤子30克，公英30克，野菊花30克，地丁30克，甘草15克，煎汤外洗，每日2-3次。
3．苦参15克，野菊花15克，银花15克，黄柏10克，蛇床子10克，煎汤外洗，每日2次。
1．木通10克，瞿麦15克，车前子（包）15克，海金沙15克，茯苓20克，赤芍12克，赤小豆15克，公英30克，水煎服，每日1剂。
2．土茯苓30克，苦参30克，地肤子30克，公英30克，野菊花30克，地丁30克，甘草15克，煎汤外洗，每日2-3次。
3．苦参15克，野菊花15克，银花15克，黄柏10克，蛇床子10克，煎汤外洗，每日2次。
特别提示
1．急性淋病应卧床休息，禁止一切剧烈活动。
2．凡与淋病患者有性接触者，即使涂片和培养阴性，也要接受青霉素治疗，并用1：5000高锰酸钾溶液洗涤外生殖器。
3．不共用浴巾、毛巾，洗澡要采用淋浴方式。
4．饮食宜清淡，禁酒、咖啡、浓茶等刺激性饮食。
5．患者于慢性期宜参加适当的体育活动，如散步、慢跑、体操、八段锦、太极拳等，以增加体质。
6．已彻底治愈者，即无症状、培养涂片均阴性的，可同房，但1个月内需用避孕套。因为淋球菌较顽固，房事后易复发。若1个月内无复发，第2个月起可恢复正常房事。未彻底治愈者，即有尿路刺激症状或涂片培养阳性的，则不宜房事，应继续治疗。另一方面，应做家庭隔离，内裤需烫晒，被、褥、浴具、马桶坐盖等宜分开。
7．为预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银1滴进行点眼预防
1．急性淋病应卧床休息，禁止一切剧烈活动。
2．凡与淋病患者有性接触者，即使涂片和培养阴性，也要接受青霉素治疗，并用1：5000高锰酸钾溶液洗涤外生殖器。
3．不共用浴巾、毛巾，洗澡要采用淋浴方式。
4．饮食宜清淡，禁酒、咖啡、浓茶等刺激性饮食。
5．患者于慢性期宜参加适当的体育活动，如散步、慢跑、体操、八段锦、太极拳等，以增加体质。
6．已彻底治愈者，即无症状、培养涂片均阴性的，可同房，但1个月内需用避孕套。因为淋球菌较顽固，房事后易复发。若1个月内无复发，第2个月起可恢复正常房事。未彻底治愈者，即有尿路刺激症状或涂片培养阳性的，则不宜房事，应继续治疗。另一方面，应做家庭隔离，内裤需烫晒，被、褥、浴具、马桶坐盖等宜分开。
7．为预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银1滴进行点眼预防
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