慢性浅表性胃炎中医上还分为两种类型?可别...

慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎,消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡等是西医对胃病的分类。但从中医辨证施治来分的话,胃病按中医可分为两大类,即胃寒胃热。从症型细分的话,中医又将胃病分为八种症型:气滞型(肝气犯胃)、火郁证型(肝郁犯胃)、血瘀型、脾胃虚寒型、寒凝胃痛型、湿热中阻型(热邪犯胃)、食滞伤胃型、胃阴亏虚型。在中医对胃病的分类中,气滞型(肝气犯胃)、火郁证型(肝郁犯胃)、湿热中阻型(热邪犯胃)、食滞伤胃型、胃阴亏虚型这五种类型的胃病都属于胃热范畴,而血瘀型、脾胃虚寒型和寒凝胃痛型都属于胃寒范畴。胃热与胃寒治疗方法截然相反,在治疗中应加以区分。所以在中医药治疗慢性浅表性胃炎的时候,应先确定属于胃热型慢性浅表性胃炎还是胃寒型慢性浅表性胃炎,然后再对症施治以达到事半功倍的治疗效果。
 
之前有一位女性患者,胃脘作痛5年余,胃镜检查确诊为浅表性胃炎。现症食后胃脘即痛,嗳气不舒,脘腹胀满,面部色暗花斑。脉象弦细且沉,舌红苔白,肝郁日久,横逆犯胃。先用疏调气机方法。处方:旋复花,代赭石,青陈皮,蝉衣,僵蚕,片姜黄,炒枳壳,白芷,防风,茅芦根,15副。
 
【二诊】药后胃痛渐止。自觉消化欠佳,食后胃脘堵满,暖气不舒。脉仍沉弦,仍用疏调气机方法。处方:川楝子,元胡,苏叶,藿香,香附,炒枳壳,苦桔梗,焦三仙,水红花子,太黄,七付。
 
【三诊】胃痛已愈。脘腹胀满亦减。自觉一身乏力,困倦嗜睡。脉象弦细。按之沉濡,舌红苔白,肝胆湿热未清,仍用清泄肝胆方法。处方:荆芥炭,防风,川楝子,元胡,炒山栀,茵陈,佩兰,藿香,焦三仙,水红花子,七付。
 
【四诊】药后嗜睡明显减轻,精神转佳,惟下肢困乏无力,大便干结。肝胆热郁渐减,仍用原方进退。处方:佩兰,藿香,苏叶,青陈皮,炒山栀,茵陈,焦兰仙各,水红花子,大腹皮,槟榔,大黄,七付。
 
【五诊】大便干结难下,每周始便一次。心烦梦多。胃痛脘胀皆愈,精神亦佳。肝胆郁热已久,正值长夏,湿热偏盛,仍用清化湿热方法。处方:茵陈,栀子,柴胡,黄苓,川楝子,佩兰,藿香),大腹皮,青陈皮,滑石,大黄。药后大便畅行,食眠均佳,脉舌如常,胃痛始终来发,遂停药观察。并嘱其慎饮食,加强锻炼,以增强体质。
 
胃痛5年余,屡服中西药物疗效欠佳。根据其脉象沉弦,嗳气不舒,面色花斑等脉证,断为肝气郁结日久,横逆犯胃。投以升降散疏调气机,以解肝郁,立收止痛之效。且初诊之后,胃脘始终未再发生。在辨证上,脉象沉弦乃典型的肝郁脉象,下手脉沉,便知是气,弦主肝郁,其面色花斑亦为气机郁滞的确征,此征多见于见于性格内向,爱生闷气之人,女性多见,当从肝郁治之。方中防风等风药的运用,更有深意,一则除湿,所谓湿盛者,助风以平之;二则升阳,使清阳上升则脾运;三则疏肝,风药以辛为用,乃肝之所喜,所谓“肝欲散,急食辛以散之”也。方中未用传统的止疼之药,而收止痛之效者,治在其本也。

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