中医传统名方之茵陈蒿汤

赵老师 经典国医学堂

茵陈蒿别名：茵尘，茵陈，绵茵陈。

药物组成

茵陈蒿六两（12克） 栀子十四枚（9克） 大黄二两（9克），水煎服。

主治

泄热，利湿，退黄，阳黄身热，面目、周身黄如桔色，小便黄赤短涩，大便不畅（或秘），腹微满，口渴胸闷，烦躁不安，或有头汗出，别处无汗，苔黄腻，脉滑数。

用法用量：水煎服10~30g，外用适量。

功效与作用功效：清湿热，退黄疸。

来源产地

茵陈蒿始载于《神农本草经》，列为上品，为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的幼苗，全国大部分地区均产。

采收炮制

春季幼苗高约3寸时采收，除去杂质，晒干。生用入药

性状性味

有西茵陈、绵茵陈之分，均以质嫩、绵软、色灰白、香气浓者为佳。习惯认为产于陕西三原的质最优。

性苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

应用

1、湿热黄疸

茵陈善渗泄而利小便，故可去湿热，利黄疸，为治黄疸之要药，单用有效。若身如桔子色，属阳黄者，可茵陈与石膏、栀子配伍，即《外台秘要》三物茵陈蒿汤。若腹满便秘者，可与栀子、大黄配伍，即《伤寒论》茵陈蒿汤。若湿邪偏盛，小便不利者，又可茵陈蒿末与五苓散末合用，米汤送服，方为《金匮要略》茵陈五苓散。若属寒湿阴黄、肤色黯晦，肢体逆冷者，与附子、干姜配伍，即为《卫生宝鉴·补遗》茵陈四逆汤，温阳祛湿利黄疸。

2、湿疮痒疹

茵陈蒿苦微寒，入肝经血分，有解毒疗疮之效，常用治湿热内蕴所致的风瘙隐疹、湿疹疥疮等证配伍黄柏、土茯苓等药应用。亦可单味煎汤外洗。

茵陈蒿临床报道

1、治疗肝炎

茵陈30~45g水煎服，治黄疸型肝炎32例，平均疗程7天，能迅速消退黄疸与退热，肝肿缩小亦较明显。菌陈与甘草、红枣配伍煎服，对小儿传染性肝炎亦有效。也有茵陈与黄柏、山栀、板蓝根配伍治疗传染性肝炎有效的报道。另有临床观察认为，茵陈与丹参、大青叶、大枣配合或与路边荆、田基黄、败酱草、甘草配伍，对病毒性肝炎有预防作用。

小儿黄疸型肝炎：用茵陈蒿汤加板蓝根、蒲公英治疗小儿急性传染性肝炎378例，痊愈372例，好转6例，黄疸消退平均5.6天。20~40天肝功能恢复正常。

2、治疗胆道感染和胆石症

以菌陈蒿汤辨证加减治疗胆道结石217例，排石率为65%，其中结石排净者达27%，且疗程缩短。

3、治疗胆道蛔虫症

茵陈煎服，配合针刺内关止痛，再以其他措施驱虫，观察70例，临床治愈67例，好转2例。平均治愈日数为3.72日，平均疼痛缓解时间为1.47天，疗程比西药组和乌梅驱蛔汤组明显缩短。

4、治疗高脂血症与冠心病

以茵陈、泽泻、葛根配伍，亦有明显降脂效果。茵陈、苍术、鸡血藤、莪术为主方，阳虚加附子，阴虚加玄参，治疗冠心病74例，心电图与心纹痛有不同程度改善和缓解。