有位朋友，42岁就患了肺癌。这位朋友，从...

这位朋友，从小就很有运动细胞，各种体育运动都很优秀，尤其能跑。他小的时候，也没见他主动锻炼过长跑，可是在长跑比赛时，他能比普通学生跑的快一倍以上。
长大之后，他更加发挥自己能跑的天赋，还参加过大学生运动会。毕业后更是天天跑步，每天最少5公里以上。他感觉天天跑步是很快乐的事，如果有一天不跑步反而像夏天不洗澡一样难受。
他一般都是先跑步到公园，然后在公园里面跑。这样比较安全，也可以避免汽车尾气。
有一次跑步还没到公园的时候，他被一辆电动汽车撞了。撞伤了右侧上臂和右侧胸腹部，他感觉撞得不太严重，他本来想说算了。但是电动汽车车主说：还是去医院检查一下吧，反正有保险，这样大家都放心。
检查时拍了右侧上肢X线片，还做了胸腹部CT。没有发现严重外伤，却发现他的左上肺和左下肺各有一个磨玻璃样结节阴影。
所谓磨玻璃样结节，就好像在胸部CT片子上面放了一块“毛玻璃”，虽然有遮挡，但是还能透过毛玻璃模糊看到肺纹理。
左上肺结节约0.8cm大小，密度较深，与周边分界清晰，似有短毛刺征，没有分叶征、胸膜牵拉征等其他恶性征象；左下肺结节约1.5cm大小，密度较浅淡，与周边分界不清晰，没有分叶征、棘刺征等恶性征象。
医生看过检查结果，跟他说：外伤看上去问题不大，但是你的肺里有两个磨玻璃样结节，需要引起重视。我看这两个结节中较小的这个结节密度较深，周边有短毛刺，像是个肿瘤；较大的这个结节，因为密度较淡，没有恶性征象，反而像炎症。
他听说自己的肺里有结节，第一反应不是害怕，反而是感觉很奇怪。他感觉自己这么强壮，又不发烧、不咳嗽，平时也不抽烟、不喝酒，怎么会肺里长结节了？他问医生：我难道患肺癌了？
医生说：结节性质不确定，可以进一步检查，明确诊断。你现在可以做PPD试验，看是不是肺结核。也可以查痰结核菌和肿瘤脱落细胞检查。因为你的两个结节都是毛玻璃结节，查pet-CT和增强CT意义不大，一般大于1cm的实性结节做这两项检查意义比较大。
后来这位朋友做了PPD试验为阴性，痰内也没有找到结核菌和肿瘤细胞。基本除外了肺结核，但不能除外肺肿瘤和肺部局限炎症。医生建议他抗炎治疗一个月后复查。
抗炎后复查胸部低剂量螺旋CT（LDCT），发现左下肺结节明显吸收变小，左上肺结节不仅没有变小，反而内部出现少许实性成分，变的不那么透明了。
这种有实性不透明成分的磨玻璃结节，叫做混合磨玻璃结节。如果整个结节都变为不透明的实性成分，就变成了实性结节。肺结节，一般从密度分，就是这三种结节：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。
医生说：你的这个大结节抗炎后明显减小，基本可以确定为炎症。这个小结节增加了实性成分，考虑有肺癌的可能。建议你做薄层CT+结节的三维重建，可以进一步确定结节的良恶性，而且如果确定了为恶性，三维重建还能指导手术方案。
做完胸部薄层扫描和三维重建，显示结节为类圆形，有明显的短毛刺征。更加证实了结节为恶性可能。如果结节不是圆形，反而是扁形，那么肿瘤的可能就小了。
医生看过检查结果，跟他说：现在高度怀疑为肺癌，而且怀疑是肺腺癌。因为肺腺癌一开始就是磨玻璃结节，随着浸润深度的增加会变成混合磨玻璃结节，最后变为实性结节。
医生继续说：要想术前百分百确定结节的良恶性，需要取标本做病理检查。一种方法是支气管镜检查，另一种方法就是经皮肺穿刺。你不适合支气管镜检查，因为你的结节太靠近肺边缘，支气管镜到不了那里。也不适合做肺穿刺，因为你的结节太小，还不到1cm，如果在CT引导下做肺穿刺，肯定很难穿刺到结节，反复穿刺容易发生肺损伤。
他问医生：那我该怎么办？
医生说：现在最好的办法是做胸腔镜手术。因为你的结节靠近边缘，可以先做肺楔形切除，将切下来的组织送冰冻病理检查。如果是恶性，就做左上肺的肺段切除。
住院后，经过术前准备在全麻下做了胸腔镜手术。医生先切除了左上肺结节及周围2cm的肺组织，送了病理检查。检查证实了为肺腺癌，继续做了肺段切除+淋巴结取样。
肺段切除是小肺癌比较推崇的手术。它比肺叶切除创伤小，比楔形切除更彻底，但是手术相对复杂一点。
他术后恢复很顺利，术后病理仍然是肺腺癌，淋巴结未见癌转移。医生说这种没有淋巴结转移的“小肺癌”，手术就能治愈，不用放化疗。
刚做完手术，他运动时稍微有点气喘、咳嗽，经过一段时间的锻炼，就恢复到术前的状态了。他现在依然在天天跑步锻炼。
总之，早期肺癌是可以治愈的，但是肺癌早期一般没有明显症状，很难被发现。所以对于有肺癌高危因素，如长期吸烟、有家族癌症病史、生活或工作中空气污染的人，最好定期检查LDCT。另外，发现肺结节也别害怕，90%的肺结节都不是肺癌。如果确定是肺癌，尽早手术就行；如果不能确定良恶性，因为早期肺癌一般呈惰性生长，所以观察一段时间一般也不会影响预后。