二尖瓣狭窄的超声诊断，看这篇文章就对了

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二尖瓣狭窄（mitral stenosis，MS）最常见的原因是风湿热，少数患者可继发于各类结缔组织病，如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，更为少见的原因包括先天性、退行性变、二尖瓣手术并发症等。超声心动图是不仅是MS的主要诊断手段，更在患者治疗引导与检测中占据重要地位。本节主要讨论风湿性心脏瓣膜损害。

完整二尖瓣装置除瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌外，还包括左房壁、部分左室壁及邻近的主动脉瓣环支架部分。风湿热一般只累及瓣叶，部分可同时累及腱索。正常二尖瓣口面积4~6cm2, 随着病变进展瓣叶出现增厚、钙化，瓣口面积进行性减小。通常根据二尖瓣瓣口面积大小，来确定二尖瓣狭窄的程度。

随着抗生素的使用及人民生活水平的提高，风湿性心脏病发病率有所下降；但在我国成人心脏瓣膜病仍以风湿性损害为主。超声心动图不仅在此类疾病诊断中扮演最重要角色，同时也是指导患者治疗方式的重要评估手段。在MS诊断中，全面对二尖瓣装置进行观察、评分外，还应重点观察有无附壁血栓等并发症存在。术中超声心动图检查重点在于修正和补充术前诊断，同时在术后即刻评估手术效果，防止将手术并发症带出手术室。

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我是非著名心内科医生孔较瘦