经络与神经是一种什么关系？

近几十年来，国内外医学界广泛开展了关于经络实质的多方面研究，取得了较大的进展。其中主要的是经络与周围神经相关说，这种见解是建立在直观解剖基础之上的，因为全身大多数穴位或其附近都有神经干或其较大分支通过。显微镜观察也证明，穴位处从表皮到肌肉各层组织中具有丰富多样的神经末梢、神经丛和神经束。从穴位——“点”的观察是如此，从经络——“线”的观察也是如此。

（一）局部观察

有人观察，在十二经脉和任脉的324个穴位，有脑神经或脊神经支配的共323穴，占99.7%。罗马尼亚学者R·T在对穴位进行组织学研究时，观察到其中神经受体的密度比周围区域更大。凯勒通过观察12000例显微切片，发现穴位点的神经末梢比周围皮肤更为丰富。经络的循行分布大部分与周围神经分布基本一致，如肺经与桡神经、前臂外侧皮神经分布一致；心经与尺神经、前臂内侧皮神经分布一致；足三阴经与隐神经分布一致；膀胱经与坐骨神经的分布也基本一致。有些表里经的络穴也存在着这种关系，如列缺和偏历二穴即有前臂外侧皮神经分支和桡神经浅支的交通点。针感的放射传导也与周围神经的分布及其感觉区基本趋于一致，面部穴位的针感多向头侧放散，与枕大神经、枕小神经、耳大神经有关；胸腹部穴位针感多在局部或向邻近放散；胸椎腧穴针感多向胁肋、侧腹部放散；腰椎腧穴针感多向下腹、下肢后侧放散；骶部腧穴针感多向肛门、会阴部放散；针刺位于臂丛神经的缺盆穴，针感会向上肢放散；四肢部穴位多向与肢体长轴一致的方向放散。

（二）与周围神经系统关系

在躯干部，虽然经络主要呈纵行分布，而神经呈横向分布，但如果进一步分析经络所属腧穴的作用，则可看出，经络在纵行联系之中还包含有横向的前后关系。躯干部腧穴，特别是背俞、腹募、任脉穴与其所主治的内脏在神经所属节段上有相当的一致性。如肺俞、中府都受胸1～5节段的神经支配，而分管肺脏的神经也出入于该节段；膻中属胸4，主治呼吸系统（颈2～胸4）疾患；中脘属胸8，主治消化系统（胸8～9）疾患；关元属胸12，主治泌尿系统（胸10～12）疾患。基于此认为经络穴位的分布形式在很大程度上同节段支配关系一致，尤其在躯干部更为典型。通过对十四经穴的综合对比，也发现各经穴的主治证候绝大部分同节段反射联系相一致。

为证实经络与周围神经相关的正确性，上海针刺麻醉协作组有意识地把针直接刺到神经上，或用电针直接刺激四肢的有关神经，进行局部手术麻醉，获得成功；直接刺激面部某些神经，进行腹部手术麻醉，也达到了镇痛效果。广州部队医院不用针刺，只在肢体神经分布丰富处直接用电刺激神经，而后施行外科手术，也获得了与针刺麻醉相同的效果。有的实验将麻醉药注于经穴深层，再针刺该穴便不会得气；对下半身麻醉或瘫痪者针刺其下肢穴也不得气。一般情况下，针刺正常人的足三里穴对胃肠的运动和胃酸的分泌均有明显影响，当切断股神经和坐骨神经后针感及作用便不明显；而用普鲁卡因作穴位深层封闭后针感及作用即消失。表明得气同神经系统功能的完整与否密切相关，神经系统是针感的物质基础，但也有穴位封闭后不阻断针感传导的实例，而在针感传导线上加以机械压迫则可阻断并改变感传方向。从而认为经络并不完全等于神经，而是与神经关系密切的索状或管状结构。

（三）与中枢神经系统关系

从中枢神经来看，在体表发生的感传线，并非就是体表存在这种线，而是一种在中枢神经系统里发生的过程。例如有的截肢患者有时仍会感到已经不存在的肢体发生疼痛（即“幻肢痛”）。而在其肢体残端上方针刺，仍有针感传到已经不存在的肢体末端。从而推论，经络是大脑皮质各部位之间特有的机能联系，穴位在大脑皮质上各有相应的点。针刺某一穴位引起大脑皮质相应点的兴奋灶，这一兴奋灶就按其特有的机能联系有规律地扩散到同一经上有关穴位的相应点，引起该经的兴奋，在主观上便形成了体表的循经传导感觉。故称“经络感传”为“产生于大脑皮质的经络感觉”，它不能作为有经络管道结构的依据。当大脑皮质有刺激性病损时，无周围针刺可以自发感传，而在破坏性病损情况下，虽有周围刺激，也不可能引出感传。有人鉴于至今还没有发现人体中某条神经的走向完全符合于经络的走行路线，便提出了“经络链”的设想，认为经络的实质不在于周围神经，而在于中枢神经。有人早在20世纪50年代就提出了“经络-皮层-内脏相关”的假说，后来又通过动物实验进一步论证和充实了这一内容。

（四）与自主神经关系

手三阴经通过上肢的脊神经组成的颈丛、臂丛，在颈部、胸部与交感神经相连，接近心肺部，故可治疗胸部疾患；手三阳经通过颈部脊神经和颈上交感神经结，又经颈内动脉脑神经与头部器官相连，故可治疗头面、五官疾患；足三阴经通过下肢脊神经组成的腰丛、骶丛，在腰骶部与自主神经相连，故可治疗泌尿、生殖病证；足三阳经通过腰骶部脊神经与交感神经相联系，并上达背部、头部，与头部神经相通，故可治疗头面、躯干部病证。

根据经络感传中有时伴有循经出汗、循经汗毛竖立、循经皮丘带等与自主神经有关的现象，设想经络可能是自主神经末梢结构的一种特殊联系。用肾上腺能神经和胆碱能神经遍及全身来说明经络“内属于脏腑，外络于肢节”，用这些神经沿小动脉及毛细血管前动脉的分布来说明运行于经脉内外的营与卫、气与血之间的关系。认为机体小血管壁上肾上腺素能神经和胆碱能神经位于中小膜之间，是在脉外的，它们分布在全身小动脉、细小动脉，一直到毛细血管前动脉这些阻力血管，正是与血密不可分的卫气。从而得出结论：交感节后纤维与阻力血管密不可分。这同中医学气血与经络密不可分是一致的。因此，交感神经系统是经络实质的重要组成部分。

洋洋洒洒几千字，本意不是想揭示经络的本质，咱也没那本事，而是把自己学习中医的感悟说出来，这些年通过中西医相互对比学习，对于抽象的中医是个很快进步的过程，不排斥，多思考，思路愈加明朗，内心无比充实，感谢各位耐心阅读，欢迎留言评论一起探讨中医药文化