李可老常用方

视频号：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第959天。

总结学习李可老方剂。

以下摘自(《李可经验专辑》)。

攻毒承气汤

李可“在自学中医的第6年，终于研制出破格教心汤、攻毒承气汤，教治各类型心衰危症及多种危重急腹症，竟获成功”。(《李可经验专辑》)

如果说，破格救心汤是为阴证而设，那么攻毒承气汤则是针对阳证的重点方剂。

组成:

金银花90~240g，生大黄10~45g(酒浸一刻取汁入药)，丹皮15g，桃仁泥15g,冬瓜仁60g,芒硝10~30g(另包分冲)，芙蓉叶30g，生槟榔30g,生苡仁30~45g,皂角刺、炮甲珠各10g,广“木香、沉香(磨汁兑人)各3g。

本方“即《金匮》大黄牡丹皮汤加味而成之攻毒承气汤，方中破格重用疮毒圣药金银花，善治一切大小痈疽、肿毒恶疮;

消肿排脓止痛之芙蓉叶;

更加苡仁、冬瓜仁及透脓散(甲珠、皂角刺)，清热解毒排脓。

并以广木香、沉香磨汁兑人，行气消胀、利水消肿之槟榔”。(《 李可经验专辑》)李可投用时多根据具体病情加味，如连翘、枳实、厚朴等。

应用经验:施用于多例危重急腹症、急性胰腺炎、重症肺脓疡、可疑肝痈、外科创伤毒血症，“余一生治愈此等急险重症却不计其数，且全部成功，无一 例失败...由于本方是从农村配药困难角度出发，从1剂药在20小时内解决一个大症设计，故用量过大。90%以上病人，不待一剂药服完已基本痊愈。”

治疗肠梗阻，本方“配硝菔汤以破滞气，腑实一解，毒随便泄，沉疴立愈”。

治疗急性胰腺炎，本方“与大柴胡汤合方，重用柴胡125g加金铃子散(冲服)，可于40分钟之内，阻断病势，使急性胰炎痛止，消肿，血象基本复常，有效挽救患者生命。

辟秽解毒汤

组成:金银花60g，白头翁30g，香薷、藿香、佩兰、川连、肉桂、牛蒡子(炒捣)甘草各10g， 白芍30g，妙扁豆12g，菖蒲12g， 酒大黄15g。 

加冷水750mL，浸泡1小时，急火煮沸10分钟，滤汁，多次小量频服，中病则止，不必尽剂。

本方重用大队芳香化湿辟秽之品，透邪于外;

重用金银花、大黄、白头翁、黄连扫荡于内。

且运用一鼓作气、大剂频投、日夜连服之法，使盘踞三焦之病毒，荡涤尽净，多可救人于顷刻。

应用经验:“余当年自创辟秽解毒汤，经城关公社推广运用，经治皆愈，无一例死亡.....凡遇此症，即投此方，疗效可靠。轻症1剂可愈，重症2剂必愈，极少有用3剂者。且费用低廉，患者均可承受，似较现代医学方法为优。

涤痰清脑汤

组成:生石膏200g，丹皮、紫草各15g，大黄、芒硝(冲)、黄芩、黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各30g，菖蒲、郁金各15g，生地45g，黄连10g，天竺黄、胆南星、甘草各10g，竹沥1瓶(兑入),人工牛黄2g(冲)。

应用经验:主治精神分裂症(狂躁型)，“原方有犀角，因价昂，遂以石膏、丹皮、紫草代之亦效。

治约40余例，多数在1周内康复， 无复发。本型病人，多由五志过极化火，夹痰上攻神明所致，用药寒凉攻泻无所不用其极，愈后当调理脾胃以杜生痰之源，愉悦情怀，以免复发。”(《李可经验专辑》)

偏正头风散

功用:本方有通行十二经表里内外之功，对暴感外涅六邪或外风引动内风，全身各部一切突发性、 神经性眩晕、麻术，剧烈痛症1小时即可止痛。

对风、寒、湿、费、火瘀多种快邪，皆有透发之效。但凡痛疾，必是寒热胶结，湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当。

药物组成:

(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12g，细辛、荆芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研兑入)乳香、没药各6g (括号内药品为李可所增)。

本方经42年临床应用，未发现任何毒副反应。方中剧毒药川、草乌，占全剂的16.6%，而解毒药甘草、防风、白芷以及反佐监制药石膏则为川、草乌之两倍。

加之服用时间在饭后、睡前，更以淡茶水送下(茶性苦、甘、凉，最能泻火清头明目，除烦渴，利小便，可制其燥烈.....正是本方配伍巧妙处。

唯方中之雄黄含砷化物，火煅或粉碎过程磨擦发生高热，则成红砒，误见火即可杀人，故应单味乳钵另研兑人。

服用方法:

上药共研细粉， 日服2次，每次3g，加一匙蜂蜜，饭后、睡前淡茶水调服。

方解:本方以人参、天麻、定风丹(首乌、白蒺藜)补元气，生津液，补肝肾，益精血，扶正托邪于外:川草乌大辛大热通行十二经表里内外，破沉寒痛冷，驱逐伏邪外透，芎、芷、 荆、防、羌活、辛夷、苍耳、苍术，芳香透窍，辛散开表，防凤燥湿，开门逐盗;

天麻、南星、白附，化痰定风;

石膏甘寒清热，监制辛热燥烈诸品;

雄黄、苍术，解毒辟疫;

乳香、末约，化瘀定痛;

诸虫深入血分，搜剔伏匿之邪;

白芷一味，号称植物麝香，芳香浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头痛者相配，可引诸药上达头部直入脑窍，破其巢穴。

诸药相合，对风、寒、湿、痰、火瘀多种伏邪，皆有透发之效。本方性味燥烈，偏于攻邪，故对热病及脏腑内伤所致头痛则非所宜。

加味生化汤

桃仁14粒(研)，炮姜、炙甘草1.5g，当归24g， 川等9g，益母草30g，红花10g，泽兰叶12g，生乳灵(炮甲珠粉12g，绵核桃仁4枚连壳点燃，去壳取仁加红糖30g，共捣如泥，药前嚼服)，黄酒、童便适量，水煎服。

生化汤为傅青主所制名方，流传民间数百年，为专治产后诸症名方。

李氏另加益母草30g，红花10g， 泽兰叶12g，生乳灵，成为加味生化汤，较原方有更强的推陈致新、缩宫化瘀功效，并能于短期内强壮生乳。

生化汤原方具活血化瘀、温经止痛之功，主治产后瘀血腹痛、恶露不行、小腹冷痛及缺乳等症。

另加益母草为活血通经、利水消肿要药，可使子宫收缩频率、幅度、紧张度增强，成为产后缩官专药。泽兰叶活血祛瘀、行水消肿。

二药相合，可有效消除产褥期感染之炎性渗出物，使弛缓之子官迅速复原。

应用经验:产后即服此汤3剂，可在3日内官缩复原，乳计畅通。李氏治疗产后病约千余例，凡产后即服加味生化汤3制者，无一例发生产得感染或乳腺发炎者，可见本汤可以增强妇女免疫力，消除产褥期隐患。(《李可经验专辑》)

乌蛇荣皮汤

组成:生地(酒浸)、当归各30g，桂枝10g，赤芍15g.，川芎、桃仁、红花各10g，丹皮、紫草各15g，定风丹60g，白鲜皮30g，乌蛇肉30g (蜜丸先吞)，炙草10g，鲜生姜10片，枣10枚。

方解:

方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。

定风丹(首乌、白蒺藜)滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒;

丹皮、紫草凉血解毒;

白鲜皮苦咸寒，功能清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。

服之可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药。本品对湿热黃疸，兼见全身瘙痒者，对症方加入30g，一剂即解。

乌蛇肉一味，味甘咸，功能祛风、通络、止痉。

治皮手肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼歪斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。

诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病杏局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈。(《李可经验专辑》

应用经验:本方通调营卫，养血润燥，驱风止痒，活血祛瘀。可用治多种皮肤科顽症。

贯众石膏汤

组成:生石膏250g，贯众、黑小豆各30g，苍术15g，明雄黄0.3g (研末吞服)，甘草10g，丹皮、紫草各15g,，青黛(白煎)炒黑芥穗各10g

功用:清热辟秽，化斑解毒，治疗瘟毒发班。

此方在《李可经验专辑》中仅见一次，且与其他方合用，不多介绍。

银翘蚤牛方*

组成:金银花、连翘、生苡仁各15g，苍术、黄柏、生梔子、柴胡、青黛(包)牛蒡子、车前子(包)、苦参、甘草、蚤休各10g，白芷5g，煎取浓汁150mL，日分多次频灌，热退脓止，

余药弃去。

本方主治急性化脓性中耳炎，方以银翘蚤牛清热解毒透邪，柴栀青柏泻肝胆之热，三妙散合苦参车前子清化湿热而排脓，小量白芷既能透窍排脓，又可引诸药直达病所。

加用蚤休，既可增强清热解毒之力，又可清热息风，阻断惊厥动风之变。

热势亢盛者，加生石膏清肺胃;

里热已结者，加大黄釜底抽薪，表里双解，收效更速。

克白散

组成:沙苑子750g，九制稀莶草500g，乌蛇肉250g，定风丹300g，三七100g，藏红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50g，制粉，每服5g，3次/日。

功用:白癜风专用。“余参酌古今论著，创制克白散，经治多人皆愈。方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理研究得知，确是一味宝药。含有多种稀有微量元素，能增强人体免疫功能，助长发育抗衰老，抗癌。可增强内分泌激素的生成，”增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病，均有调补作用。’(《李可经验专辑》)

明目退翳汤

组成:熟地、首乌、刺蒺藜、当归、赤白芍、枸杞子各15g，夜明砂(包)桃仁、红花、菊花、川芎、菖蒲各10g，夏枯草、沙苑子、决明子、生石决明、谷精草、活磁石各30g，柴胡6g，蝉衣10g，甘草5g。

本方以杞菊八味、四物汤滋养肝肾，加大队明目退翳药，化裁加减而成。

舌红无苔者，重用熟地，腰困重者合肾四味;

脾虚不受补者加砂仁、焦三仙助运化。

接近成熟期者，刺蒺藜加至30g。

方中尤以沙苑子为补虚退翳要药，夜明砂明目退翳是其专长。

刺蒺藜善行善破，专人肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨翳。

其余蝉衣、菊花、石决明、决明子，皆明目退翳之品。诸药相合，其功甚著。

应用经验:

老年性白内障为临床常见、多发病。

肾主藏精，肝主藏血而开窍于目，五脏六腑之精华，皆上注于目，故本病关键在肝肾之虚。

本方补益肝肾，明目退翳，佐以活血化瘀，曾治多例早期白内障，均获治愈。轻症服之，半月左右即愈。(《李可经验专辑》)

小半夏止呕方*

组成:赤石脂45g，生半夏、茯苓各30g，鲜生姜30g，姜什10mL。

本方系《金匮》小半夏加茯苓汤重用生半夏，加赤石脂末、姜汁而成。

用治各种原因所致剧烈呕吐，当属治标之剂。

“此法余一生应用上万例，通治一切肝胃气逆之呕吐，如妊娠恶阻剧吐，水米不人;

胃出血狂吐不止;

现代医学确诊之脑膜刺激征。

寒热错杂之胃肠痉挛等，皆有捷效。轻症服两口即止，稍重则服二三次即愈，极重症者10小时余过关。标症一除， 再缓图治本。不论何种呕吐，皆由胃气上逆。胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。方以赭石、生半夏、鲜生姜降胃，则气机升降复常，何呕吐之有?正是执简驭繁，以不变应万变之法。”

大柴胡汤变方

组成:柴胡125g， 黄岑45g，生半夏60g，杭白芍45g.，枳实、丹皮、大黄(酒浸后下)、生槟榔、甘草各30g， 桃仁15g，冬瓜仁60g，金银花90g，连翘45g， 芙蓉叶30g， 芒硝40g (分冲)，生姜75g(切)，大枣12枚。

加水2000mL,浸泡1小时，急火煮沸10分钟，取汁600mL,化人芒硝，加人姜汁10mL, 3次分服，3小时1次，日夜连服2剂，以阻断病势。

功用:清热解毒，通腑泻热，扫荡血毒。

主治胆道系统疾病(胆蛔症、急性胆囊炎、胆石症)及胰腺急性炎变，以大柴胡汤为核心组方。“经治急性胰腺炎6例，急性胆囊炎、胆石症、胆绞痛70余例均愈。”(《李可经验专辑》)

排石汤(大柴胡汤变方之二)

组成:些胡125g，杭芍90g，炒枳实30g， 黄芩45g，黄连15g，吴茱萸30g， 生半夏130g，大黄45g， 辽细辛45g，炙甘首30g，木香15g， 醋元胡15g，大叶金钱草120g，生姜75g，大枣25枚。

水7500mL急火煮沸15分，2次分服，3小时一次。

主治:急性胆囊炎，胆绞痛(石阻)，症见右胁下绞痛，服一次后如疼痛加剧，为排石之兆，可即时送服通淋散1包。体壮者，可日服2剂。

“经治数十例急性胆囊炎，均一次治愈，无复发。胆石症有的可以彻底排除，有的仍有结石，或溶解为泥沙后再缓为排除，但经治后临床症状消失，全部免除了手术。”本方同时可以用于急性坏死性胰腺炎，加金银花250g,木鳖子45g。

注意与阑尾炎鉴别:剧痛逐渐集中于右下腹部，用攻毒承气汤。

加味五味消毒饮

组成:金银花、公英、地丁、蚤休、夏枯草各30g，皂角刺、白蔹各10g。

主治:

本方系李可“治疔经效方，脓成即溃，未成立消。白蔹为疔毒要药，内服外敷皆故。”

小儿高热惊风方*

基本方:生石膏30g，麻黄、杏仁、甘草、丹皮、紫草、天竺黄各10g，芦根30g，蚤休15g，竹沥20mL，葶苈子10g， 大枣10枚。

是方以麻杏石甘汤为主，生石膏、丹皮、紫草，三药合用可代犀角，退高热奇效。

蚤休为清热解毒，息风定惊要药，可治一切毒蛇、毒虫咬伤、疔疮恶毒，解毒力最强，可清除人血之病毒而护心醒脑，又独有止痉功效，故为方中主药。竹沥、竺黄、葶苈清热泻肺涤痰，芦根清热养阴。

另配羚麝止痉散为余急救小儿高热惊风开窍醒脑常备药。轻症单服立效，不必配服汤剂。若有窒息之险，另加麝香0.3g 立解其危。

功用:清热息风，宣肺涤痰，开窍止痉。治小儿高热惊风。

应用经验:“经治本病数百例，多数在10小时内痊愈，无一例有后遗症。若因乳积化热而致本病，则与保和丸合方化裁;

里实者，釜底抽薪，加大黄5g另泡汁兑入，得泻则去之。

小儿急惊，不外风、热、痰、食为祟，上方加减可以通治。”

小儿慢脾风方*

基本方:

生芪100g，山萸肉90g，当归15g，高丽参15g (另炖)，附子10g，生龙牡粉各30g， 活磁石30g， 白芍15g，龟鹿一胶各10g(烊化兑人)，肾四味120g，炙草15g，麝香0.15g( 分次冲服)，鲜生姜5片，大枣10枚，连皮核桃仁4枚(打)。

是方由当归补血汤重用生芪，合参附龙牡救逆汤加活磁石之吸纳上下，合张锡纯氏来复汤救脱，更加血肉有情之品补五脏，肾四味鼓舞肾气。小量麝香救脑缺氧，振奋呼吸中枢而解全息、止疼挛，不论闭脱皆有卓效，且能恢复小儿智力。

功用:主治小儿慢脾风。

加味芪桂五物汤

组成:生芪45g，当归30g，白芍90g，桂枝、红参(另炖)肾四味各10g，黑木耳30g，炙草10g，鲜生姜10片，枣10枚，核桃肉20g。

是方乃在经方黄芪桂枝五物汤基础上加味而成。

功用:益气养血，补肾益精，柔肝缓急。“曾治愈多例鸡爪风”。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。