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透过世界看中国：膳食指南大PK！
撰写｜Xiaoyun Song MS
校稿｜Haoran PHD 编审｜Xinyin PHD, RD
编辑｜Jiaqi Xu BS, RD 设计｜Fay
引言：
膳食指南作为促进一个国家或地区民众营养和健康的指导性意见，除了要以营养学原则为基础外，还要结合本国或本地的实际情况，因此不同国家的膳食指南都有着自己的特点。今天我们就来一次膳食指南的环球之旅，领略不同国家的指南风采，了解你所不知道的指南故事。
文章纲要
一份完整的膳食指南包括指南全文、关键条目和宣传图形。
根据FAO关于全球基于食物的膳食指南的汇总[1]，全球六大洲共有90个国家或地区制定了基于食物的膳食指南，其中非洲7个国家（地区）、亚太地区18个国家（地区）、近东地区4个国家（地区）、欧洲33个国家（地区）、南美和加勒比地区28个国家（地区），北美洲2个国家（地区）。
全球90个国家和地区发布膳食指南的时间大致分布为[2]：纵观各国膳食指南，对于健康膳食关键要素的共同点主要包括：
各国膳食指南对于健康膳食关键要素的差异主要体现在以下几类食物。乳类｜欧洲和北美地区普遍将乳类作为一种单独的食物种类加以推荐，但少数国家的膳食指南却将乳类归在一般蛋白类食物中。亚洲、非洲、南美洲人群由于乳糖不耐受比例较高等原因，在指南图示和核心信息中通常不单独推荐乳类，但会建议用硬奶酪等替代液态乳。肉类│欧洲国家普遍建议限制肉类，尤其是红肉类的摄入量。人群营养不良率较高的国家则建议适当摄入肉类，但不建议过量摄入。油脂类｜多数国家对某种脂肪或者总脂肪摄入量提出了限制建议，但在食品指南的图形中，关于脂肪类型和质量的重要细微差别表达不明确。最近，一些国家的最新版膳食指南已经开始对不同种类的脂肪做不同的推荐，如阿根廷、乌拉圭和英国。坚果和种子｜一些国家推荐坚果和种子作为蛋白类食物的良好补充，而另一些国家却把坚果和种子归到脂肪类食品中，是否推荐要视其脂肪类型而定。
宣传图形主要用来直观地展示膳食指南的内容。作为一种食物和营养教育的工具，帮助人们养成健康的饮食习惯。设计的初衷一方面为了展示各国的特色，最重要的是对本国居民起到良好的宣传效果，提高接受度。各国家膳食指南宣传图形各具特色，其中塔类和圆形图形占比较大，少部分国家使用了其他图形[3]。下面举几个有特色的例子：🇯🇵日本｜膳食指南图形的设计类似于日本著名的传统玩具——陀螺，展示了各类食物的推荐摄入量，还特地强调了水的摄入。
🇰🇷韩国│选用食物平衡轮的图形，它除了展示五种食物的推荐比例外，还强调了定期锻炼的重要性。
🇹🇭泰国│选择了“营养旗”的图形来展示各类食物的推荐摄入量。
🇹🇷土耳其│四叶草图形。四叶草在土耳其象征着幸福，暗示着健康和爱，每片叶子分别代表四种基本食物。四叶草的上面有橄榄枝，象征着和平，并提到橄榄油，一个非常重要的地中海饮食组成部分。
🇸🇪瑞典│使用的是三条交通灯颜色的图形，其中绿色表示推荐多吃的食物；黄色表示人们平时应该注重选择的食物；红色表示推荐少吃的食物。
《中国居民膳食指南（2016）》于2016年5月13日正式发布[4]。指南由一般人群膳食指南、孕妇乳母膳食指南、婴幼儿膳食指南、学龄儿童膳食指南、老年人膳食指南，以及中国居民平衡膳食实践组成，其中一般人群膳食指南共有6条关键核心推荐。我国最新版膳食指南相比其他国家膳食指南的共同之处外，还具有一些鲜明的特色，具体包括：❖ 结合我国传统膳食结构特点，在倡导食物多样的前提下，强调坚持谷类为主；❖ 把淀粉含量高的杂豆类、薯类作为主食的一部分单独推荐食用量，强调了杂豆类和薯类作为主食的营养价值；❖ 绿叶蔬菜中强调了深色蔬菜的摄入量不少于1/2；❖ 强调少盐少油少糖，每天主动做中等强度运动40分钟以上；❖ 宣传图形除膳食宝塔外，新增了中国居民平衡膳食餐盘和儿童平衡膳食算盘，突出可视性和操作性。
▲ 中国居民平衡膳食宝塔（2016）
▲ 中国居民平衡膳食餐盘
▲ 中国儿童平衡膳食算盘
对于中国而言，其他国家的膳食指南有哪些可供借鉴的“他山之石”?一些欧洲国家已经将可持续性的概念引入到膳食指南中。比如荷兰卫生理事会在2011年发表了一份荷兰膳食指南的生态影响方面的咨询报告。卫生理事会认为，遵循报告中的建议将会使膳食模型具有生态效益。例如降低肉类的消费量不但在医学上还是生态上都是可取的。2015年最新的膳食指南倡导每周吃1次鱼，少于2006年建议的每周吃2份鱼，这意味着减轻生态负担。另外，一些指南中建议减少超级加工食品的摄入量。超级加工食品通常添加了许多食品添加剂来增强人们进食的欲望，但在营养价值却很低。比如乌拉圭修订的膳食指南中就把超级加工食品作为一种单独的食品加以限制。
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全球大多数基于食物的膳食指南都推荐食物多样，多吃蔬菜和水果以及主食，适量吃动物性食物和豆类，限制盐、糖和脂肪摄入，将坚果和种子作为膳食补充，少盐少油，加强运动。
我国最新膳食指南与国际上大多数膳食指南推荐的关键要素相吻合，同时考虑到中国居民的实际情况，膳食指南也提出了具有本国特色的建议，如坚持谷类为主，推荐杂粮杂豆和奶制品，强调深色蔬菜，提出“分量”概念和健康饮食文化。
未来膳食指南的指定可能要考虑到生态可持续性和限制超级加工食物摄入量等内容。
[1] Food-based dietary guidelines [Internet]. FAO; 2019 [cited November,2019]. Available from: http://www.fao.org/nutrition/nutrition-education/food-dietary-guidelines/en/.
[2]Anna Herforth, Mary Arimond, Cristina Álvarez-Sánchez,et al. A Global Review of Food-Based Dietary Guidelines[J] Adv Nutr,2019;10:590–605; doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmy130
[3]荣爽，刘培培，杨月欣. 世界各国膳食指南基本情况和宣传图形的比较. 营养学报，2017，39（6）：535-542.
[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2016）. 人民卫生出版社，2016，北京.
《中国临床营养网》编辑部
