内湿是怎么产生的
今天要讲的邪气是湿浊内生，也就是内湿证。内湿是由于水液不化而内生水湿痰浊。因为这些水湿痰浊多半是由于脾虚失运而导致的，所以也叫做脾虚生湿。
首先来看一下哪些情况会导致湿浊内生。一切津液代谢的障碍都可以导致湿浊的内生。对于人体的水液代谢最关键的脏腑是什么？是肺、脾、肾。在这三脏里面，导致湿浊内生的主要脏腑是“脾和肾”。脾虚以生湿，肾虚则生水。
能够引起脾虚的病因有哪一些？脾主运化，主运化水谷精微，所以饮食所伤是伤脾的最常见因素。饮食所伤就复杂了，有饮食的不清洁，还有饮食的不节制，包括过饥、过饱、饥饱失常等，或者是饮食的偏嗜。对于脾虚生湿来说，进食一些容易产生湿邪的食物，是导致内湿重生的重要原因。《内经》里说：“肥者令人内热，甘者令人中满。”过食肥甘厚腻之品就容易生湿助热。从这个角度上讲，为了避免脾虚生湿，平时就应该饮食清淡。
五味的偏嗜也是导致脾虚的重要原因。哪一味最易伤脾？过食甘则容易伤脾，这叫伤其本脏之气。有人说，为什么现在有胃病，医生叫病人不要吃刺激性的食物。因为这些食物是辛味的，土生金，如果金气太过就会耗伤土气。所以也容易导致脾虚，这是从五行的角度上去解释。大家可以看到这种解释其实是有一点牵强的。更直接的解释是这些辛辣的厚味本身就会增加脾胃运化的负担，所以“饮食自倍，脾胃乃伤”，导致伤脾。
或者是本身就已经有脾虚这个体质存在，因为脾虚不能运化，但是每天却仍然需要完成水谷的运化，这样经年累月，脾胃就不堪重负，失于运化，形成恶性循环，最后导致脾虚生湿。
还有一个重要原因，是前面已经讲过的内外相感。身处的环境本身就有湿气的存在，尤其是江南吴越之地，所多的就是湿邪、湿气。在正常情况下，它们都能够经脾运化而不为患，脾能把这个湿气给运化掉。但是天长日久，毕竟是脾胃的一个负担，所以脾气渐虚，湿邪就渐盛。因为湿为阴邪，易伤脾阳，易阻气机。脾中阳气越伤，则越不能运化，就导致脾虚生湿、湿盛伤脾这样的恶性循环，所以在江南吴越之地，就尤其要重视健脾护胃，目的就是为了增强运化水湿的能力。
对于肾来说，肾主水，肾阳是人身水液代谢的最重要最根本的动力。如果肾阳亏虚就不能够化水，于是水饮内停。水本身就是至阴之物，水饮内停就容易导致寒邪内生，这就是寒水相生。一方面阳虚则内寒，另外一方面阳虚则水停，水寒相结就进一步损伤阳气，跟脾虚生湿一样，容易形成一个恶性循环，最后导致脾肾的亏虚和水湿的亢盛，产生各式各样的疾病。
湿浊内生和脾肾阳虚之间，前面已经反复强调，它们存在一个因果或者说循环的关系。湿盛或者说水湿之邪，容易损伤脾肾的阳气，而脾肾的阳气不足就容易导致运化水湿和气化水湿的功能下降，于是就有更多的水湿之邪产生，结果就形成了一个恶性循环。这个是湿浊内生非常重要的一个特点。因为这个特点就决定了，在治疗的时候，不可以只打断某一环，这样的治疗效率就会下降。一方面要温补脾肾的阳气，另外一方面还要积极的化湿，以减轻脾肾的负担。这样可以让补益脾肾更加得具有效率。双管齐下才能取得更好的治疗效果。
内湿的见证主要有哪一些？
水湿之邪留在哪里，就导致哪里的异常。此外，水湿既然留在某处，导致某处出现了异常，这个异常就带着深深的水湿之邪的烙印，会表现为湿邪的致病特点。来举个例子看一下。比如说湿邪阻滞经络，它就会导致经络的相关病变。比如阻滞在头部的经络，就会出现头部沉重如裹。沉重如裹，这个都是湿邪粘滞重着的致病特点导致的。“如裹”，仿佛有个毛巾或者是一个头巾把整个头裹起来了不透气，这样的感觉。这个就是湿性重着粘滞。如果是阻滞在肢体的经脉，就出现在肢体的重着，不但觉得肢体乏力，而且觉得沉重，着而不屈。这个也是湿性重着的特点表现。或者表现为关节的活动不利，甚至于肿痛。如果是出现肿痛的话，它会同时伴有局部的沉重感，甚至是麻木感，这个也是由湿邪阻滞阳气、湿性重着所引起来的。这些都是阴气留而见之于局部的症状。
湿性重浊、湿性黏腻。按照这样的规律推导一下，既然犯上焦，上焦无非心肺，因为湿邪易阻气机，所以肺气不利，就会表现为胸部的阳气不展，有胸闷的症状；肺气不利，肺气上逆而不能降，就会出现咳嗽。
湿阻中焦是湿邪为病，或者说湿自内生最常见的一种情况了。因为本身内湿与脾胃、中焦的关系就非常的密切。会出现脘腹的痞满。为什么？因为湿邪阻滞了中焦的阳气，中焦阳气不利，就出现了脘腹的痞闷，胀满，简称脘腹痞满。因为湿邪阻滞中阳，所以脾阳不运，就会出现食欲不振。因为湿邪在五味属甘，所以病人就会出现口中发甜。因为湿性粘滞，所以就会出现口中发腻。我们经常把这两个症状合在一起叫做口甜、口腻。有意思的是，这两个症状也往往会同时出现。实际上湿邪中阻，除了会出现口甜，会出现口腻以外，还会出现口中淡而无味。这是因为湿邪阻滞了中焦阳气，阳气不能运化，所以口中淡而无味。如果是湿邪阻滞下焦，它就会出现小腹的肿、涨、满、痛，或者是便溏，或者是小便不利，甚至是尿频、尿急、尿痛。需要指出的是，如果单纯的内湿是不会出现尿频、尿急、尿痛的，而是出现为排尿不畅。只有当它湿久郁而化热，出现湿热阻滞下焦的时候，才有可能出现尿频、尿急、尿痛。如果是水湿泛滥与肌肤？就是水肿病了。
湿的病机特点就讲到这里。
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