火神派四逆汤加味治疗胃酸医案案例

(1)傅某，男，63岁。胃酸8年，近5年终日胃酸，食道、胃有灼热感，西医检查：食道炎，浅表型胃炎。胃不胀，食可，神可。唯脉沉弱，舌淡，以温阳(胃)补肾(阳)之法治之：

附子50 g，干姜、炙甘草各30 g，炮姜、西砂仁各20 g，生姜40 g。4剂。

四诊：此前已诊3次，胃酸减轻明显，灼热亦减。调整处方：附子60 g，干姜、炙甘草各40 g，桂枝30 g，肉桂15 g，沉香5 g(研冲)，炮姜、吴茱萸各20 g，茯苓30 g，薏苡仁30 g。3剂。

药后胃酸及灼热感消失，仅自觉食道、胃脘有酸味感觉。(曾辅民治案)点评：此例胃酸、灼热8年之症，判为脾肾阳虚，不仅屏除一切养阴清热之药，即连乌贼骨、瓦楞子等制酸套药也不用，专力以四逆汤加二桂(桂枝、肉桂)、三姜(干姜、炮姜、生姜)、吴茱萸等温药投治，颇显“治之但扶其真元”的理念。

(2)廖某，女，39岁。胃酸、食少6年，逐年加重。进食稍多则饱胀，气壅上逆而胃酸，气逆甚则打嗝有声。舌淡，边有齿痕。此中焦虚寒，日久及肾，予以温中补肾：

附子80 g(先煎)，干姜、炙甘草各50 g，公丁香15 g，郁金10 g，生姜50 g(去皮)，茯苓、法半夏各30 g。4剂。

胃酸、胃气上逆明显好转，食稍增，脉仍沉细，守方出入。