反常识：肌酐高可能是正常的，肌酐正常却可能是肾衰竭

许多肾病朋友的肌酐处于80-140之间，很疑惑：

“我肾功能到底有没有受损？”

若是一直盯着血肌酐看，看来看去，也搞不懂自己的肾功能到底有没有受损、受损到什么程度。因为血肌酐不准确。

准确检测肾功能是挺不容易的一件事。今天就来谈谈：

怎么才能准确知道自己的肾功能？

肾功能其实有多项功能，今天只说滤过功能。

双肾有200多万个肾小球在滤过血液，若是我们有条件在肾脏中置入200多万个传感器，肯定能精准检测肾功能，但显然不现实。

血肌酐直到今天仍是最常用的肾功能指标，为何？是因为它方便，而不是准确。

可影响血肌酐的因素：

1. 饮食，高蛋白食物吃得越多肌酐越高

2. 活动量，身体活动量越大肌酐越高

3. 肌肉量、身高、体重，肌肉量越多肌酐越高

4. 年龄，中青年肌酐更高，儿童和老年人肌酐更低

5. 性别，一般男人比女人肌酐更高

6. 药物因素，短时间内能影响肌酐值、却不会实质性地影响肾功能的药物，比如：

普利/沙坦类药物（升高）

羟苯磺酸钙（降低）

维生素C（降低）

等等因素。

所以专业的肾科医生，和聪明的肾病患者，不会开口闭口谈血肌酐。

二十年前，准确地说是19年前，2002年改善全球肾脏病预后组织确定了「肾小球滤过率」作为肾功能的衡量标准。尽管这项指标通常不是最准确的，却是在权衡了准确性和便捷性之后做出的最佳选择，至今仍是最佳选择。（但很多医院至今仍然没有开展这项检查）

肾功能的准确检验，几十年来一直都是一个难点，目前依然有很多肾内领域的专家在研究：如何改进肾功能的检查方式。

咱们国内有时会检查「内生肌酐清除率」，这项指标和肾小球滤过率相关性较好。

尽管这两个“率”是最佳选择，但仍有不够准确的时候，还是不能100%完全相信它。

血肌酐80-140时

血肌酐失去诊断意义

各医院的肌酐参考值不一，高限在80-140之间不等。

处于80-140这个区间的患者还真不少，能否诊断肾功能是否受损？

不能，这时就别看肌酐了。

一位壮年男性，他的正常肌酐值完全可以达到100出头；一位瘦弱女子，或老人，肌酐80完全有可能是已经进入了肾衰。

单看血肌酐的话，肾功能就像薛定谔的猫，无法判断，处于「受损」和「未受损」的叠加态。

准确判断肾功能看这3项

要让这个叠加态出现坍缩：确定肾功能是否受损，就要进一步再看：

1. 肾小球滤过率

2. 胱抑素C

3. 肾脏B超

估算肾小球滤过率，虽然也常用肌酐值来计算，但是经过了年龄、性别、身高、体重（有时还会考虑人种）等因素的校正；

胱抑素C在人体内产生比较恒定（不像肌酐产生忽多忽少），只通过肾脏清除（不像肌酐是多通道清除，不止肾脏），准确度比肌酐更高；

肾脏B超看肾功能，主要是看肾脏有没有萎缩、萎缩到多小。化验指标可能因外界因素干扰而出现波动，而肾脏大小不会被干扰。

这三个项目综合判定，是目前临床上衡量肾功能最准确的方法。