常见症状-晕厥

第一篇 常见症状

第二十九节 晕厥

重点难点

掌握 晕厥的概念、病因和临床表现。

熟悉 晕厥发生机制。

了解 晕厥的伴随症状。

一、病   因

晕厥（syncope）是指一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。

1.血管舒缩障碍

2.心源性晕厥

3.脑源性晕厥

4.血液成分异常

二、发生机制和临床表现

1.血管舒缩障碍

（1）血管抑制性晕厥

（2）体位性低血压（直立性低血压）

（3）颈动脉窦综合征

（4）排尿性晕厥

（5）咳嗽性晕厥

（6）舌咽神经痛性晕厥

（7）其他因素

2.心源性晕厥

心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。如Adams-Stokes综合征。

3.脑源性晕厥

脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足。

4.血液成分异常

（1）低血糖综合征

（2）通气过度综合征

（3）哭泣性晕厥

（4）重症贫血

（5）高原晕厥

三、伴 随 症 状

1.伴有明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等） 多见于血管抑制性晕厥。

2.伴有面色苍白、发绀、呼吸困难  见于急性左心衰竭。

3.伴有心率和心律明显改变  见于心源性晕厥。

4.伴有抽搐  见于中枢神经系统疾病和心源性晕厥。

5.伴有头痛、呕吐、视听障碍  提示中枢神经系统疾病。

6.伴有发热、水肿、杵状指  提示心肺疾病。

7.伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐  见于通气过度综合征、癔症等。

8.伴有心悸、乏力、出汗、饥饿感  见于低血糖性晕厥。

 

本章小结：

1.发生年龄与诱发因素 晕厥发生的年龄、性别、诱因、与体位的关系、与咳嗽及排尿的关系、与用药的关系。

2.晕厥的特点 晕厥发生的速度、持续时间以及发作时面色、血压及脉搏情况，有无伴随的症状。

3.既往史  有无发作史及家族史，有无心、脑、肺、血管等疾病史。

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