左心衰竭和右心衰竭的症状不同？医生教你分清楚！
心力衰竭（以下简称心衰）是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应，最终导致心脏泵功能下降。
作为人体循环的动力泵，心脏的作用就是让血液源源不断的流动起来，将血液输送到人体的各个器官。当泵功能下降时，就会出现呼吸困难、疲乏和液体潴留（肺淤血、体循环淤血及外周水肿）等症状。根据受累的心室不同，心衰患者的主要症状会有所不同。
左心衰竭和右心衰竭的症状有何不同？
左心衰主要表现为左心排出血量减少和肺淤血。
▼ 左心排出血量减少
左心排血量减少表现为左心室向前输出的血液不够，心脏排出量不足，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快，可导致乏力、疲倦、头昏、心慌等症状；随着外周循环血容量的减少，肾的血流量会明显减少，患者可出现少尿或者肾功能的异常。
由于向前输出的血液减少，左心室压力会升高，肺循环中血液回流入左心室就会受阻，导致肺淤血。
▼ 肺淤血的表现
1 不同程度的呼吸困难:
①劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。
③端坐呼吸：肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难，患者不能平卧
④急性肺水肿：又称“心源性哮喘”，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
2 咳嗽、咳痰和咯血
咳痰是肺泡和支气管黏膜充血所致，开始常夜间发生，坐位或立位时减轻，白色浆液性泡沫痰为主要特点，偶可见痰中带血。
右心衰主要表现为右心排出血量减少和体循环静脉淤血。
▼ 右心排血量减少表现
右心排血量减少可继发左心功能下降，造成肺循环淤血，引起呼吸困难。而继发于左心功能不全的右心衰竭，肺循环淤血反而会减轻，呼吸困难的症状也会减轻。
▼ 体循环静脉淤血表现
1 消化道症状
对于右心衰的患者而言，右心回流血液受阻伴随的体循环静脉压升高，会导致内脏（胃肠道、肝、胆等）瘀血，从而影响消化，诱发食欲不振等症状。
还有一些患者可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、腹泻等消化系统症状。
2 夜尿增多
右心衰患者，由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，会让肾血流不足，从而导致24小时总尿量减少。
但卧床休息时，由于回心血量相对增加，心输出量增多，从而引起夜尿增多。
3 水肿
心源性水肿多从足踝、小腿等开始，还可以出现胸水和腹水等。
全心衰是心力衰竭的终末期，左右心同时出现衰竭表现。临床多数情况是右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭，当右心衰竭出现之后，右心排血量减少，左心衰竭的呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
一般治疗
左右心衰在治疗病因和诱因、限钠限水、休息以及适度运动等上是一致的。
药物治疗
相对于左心衰，由于大部分右心衰竭继发于左心疾病，尚无针对单纯急性和慢性右心衰竭的药物随机临床试验，缺乏促进右心室功能稳定和恢复的特异性治疗。
目前的治疗原则是积极治疗导致右心衰竭的原发疾病，减轻右心前、后负荷，增强心肌收缩力，维持心脏收缩同步性。同时纠正诱发因素，如感染、发热、劳累、情绪激动、妊娠或分娩、长时间乘飞机或高原旅行等。
（1）血管扩张剂（硝酸酯类药物和硝普钠）：适用于左心收缩和（或）舒张功能不全发展导致的右心衰竭患者。对于肺动脉高压导致的右心衰竭，硝酸酯类药物和硝普钠不能选择性地扩张肺动脉，反而降低主动脉及外周动脉血压而加重右心缺血、缺氧，增加肺动脉阻力，加剧心衰，应避免使用。
（2）改善射血分数下降的心衰患者预后的药物：ACEI和β受体阻滞剂能改善右心室功能，但对于动脉性肺动脉高压导致的右心衰竭患者，ACEI不能增加其运动耐量，亦不能改善血流动力学，反而可能因动脉血压下降而使病情恶化，β受体阻滞剂亦会使动脉性肺动脉高压患者的运动耐量下降和血流动力学不稳定，因此需根据右心衰竭的病因合理用药。
（3）动脉性肺动脉高压伴发右心衰竭的治疗：利尿剂效果不佳的患者，可考虑短期应用正性肌力药物。避免应用非选择性血管扩张剂。特发性肺动脉高压、遗传性和药物毒物相关性肺动脉高压患者需要进行急性血管反应试验。
阳性者可给予大剂量CCB治疗，通常3～4个月后应再次评估。对CCB 反应不佳者，应予以选择性的肺血管扩张药物，如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂、磷酸鸟苷环化酶激动剂、前列环素类似物及前列环素受体激动剂。