髋关节前隐窝的解剖与测量

髋关节前隐窝的切面的获取:受检者平卧位,双下肢自然伸直,探头置于髋关节前侧,与股骨颈轴线一致,腹股沟韧带中点与股骨大转子稍下方的连线。

示意图中的前隐窝指的是髋关节股骨颈前间隙,对于其测量主要有两种方法:

测量方法一:股骨颈前侧骨皮质到前关节囊后缘的距离(p,箭头所指)。

测量股骨头无回声骺板与前隐窝下限连线中点的股骨颈前侧骨皮质表面到前关节囊后缘之间的距离。正常值上限:<5mm。左右髋关节测量差值<2mm。

测量方法二:股骨颈前侧骨皮质到前关节囊前缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离(a+p,箭头所示)。正常值上限:7.5mm,部分文献设定为8mm。左右髋关节测量差值<2mm。

髋关节前隐窝的超声图像也各种各样,并非所有髋关节前隐窝图像都这么典型,也分为若干类型。

超声图像也有所区别,有的可清晰显示前隐窝内的滑膜线,有的前隐窝内滑膜线并不清晰,甚至表现为整个前隐窝内均为滑膜组织,如下图所示。

除了髋关节前隐窝的测值以外,通过前隐窝的形态也可以简单的分析前隐窝是否存在异常,正常的前隐窝关节囊为凹形,当存在增生的滑膜或者积液时候,关节囊为向外凸出(黄色箭头所指)。

髋关节前隐窝内出现积液就是异常的吗?当然不是了,正常髋关节内可以看到少量的液性暗区,一般厚度小于1.5mm。当怀疑存在髋关节滑膜炎或者积液时,需要根据上述前隐窝的测值及形态综合判断。

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