鸡同鸭讲的“工伤险”,社保不赔!
先声明哈!
如果关于工伤险
社保里的医疗险
还有商业保险中的团险不清楚的
一定要重点看!!!
我是二妹
最近一位帅哥急匆匆的找到了我
我还以为刚看的星座运势起作用了
嘻嘻,桃花运要来了~都说5月最旺
后来才发现原来是找我咨询他母亲住院的事情
嗨,白高兴一场
不过他这个事非常有借鉴意义
要我说但凡能多懂一些
她完全能闭着眼多拿5万块
完全没必要这样来回折腾
目前还在为医药费的事情发愁
就差在三个字上了!!!
(汇聚四方狂草懵逼字体)
注意:圈中的不是鬼画符
是价值5万的字 “工作中”
其实没啥,正常情况下也是可以理赔的
坏就坏在她没有工伤险
只有自己投保的医疗险
那就坏菜了
因为对于社保里的医疗险而言
出现工伤等字样是不赔的
重点:职工医保对于工伤不赔
那咋办?
好就好在他这只是个门诊记录
医院门诊记录不联网
换个医院住院就可以了
哈哈,还好有转机的余地~
重点:手写门诊记录不联网
随后这位姨换到了市里医院住院
而且也换了一种说辞
从原来的工作中变为从矮房上拿东西摔下
自己的问题导致的~
哈哈,完活~
我心想这下可以报销了吧
但最后也不报!!!
玛尼?为啥?
真是想不通呀,说辞对
门诊记录也查不到为啥不报?
抽丝剥茧下~
发现百密一疏
当天是他爸陪她妈去的医院
医生在问询诊断时
问有没有过就诊记录
人家主动把上次的病历本递上去了
我真是脑瓜子要拍青了
真是啪啪疼
好不容易救回来了
自己又上去送死
这堪比王者荣耀里遇上个猪队友
打的不行,还咔咔上去送人头
拉都拉不住,这把救不了
并且医院还把首次的就诊病历给复印了
除非能删除,否则还是不赔
咳咳,真坑呀~
不知道这些真的很吃亏
说下各个险报销范畴
工伤险的报销范畴:在工作中,或是上下班的途中受的伤,(上下班途中自己责任的交通事故不算,其他情况可报)
报销内容:住院费、伙食补助、护理费、停工期间的工资照开,但前提是你得有呀,那位阿姨没有~
医疗险的报销范畴:由于个人原因不论意外或是疾病导致的住院费用进行报销,扣除起付线、扣除社保外用药、扣除社保剩余报销部分,总体报销额度很难超过70%,如果是重疾的情况很难超过60%。
如果只有农合的情况下报销额度不会超过50%。
商业团险报销范畴
是以企业的名义给员工按照职业向保险公司投保的人身意外险,职业风险等级越高,保费越贵,一般的保障内容为意外身故、意外残疾、意外医疗、意外住院津贴。
但很可惜,她工作的厂里没有,最后通过协商工厂给她报销了这次的住院费,但伤筋动骨100天,工作损失和后期收入来源却是没有的。
咳咳,说下理赔中的关键点
1.明确自己有什么,什么情况可报销,如果只有医疗切记不可说工作中出险,职工医保对于工伤不赔!!!
2.门诊记录,就算医生的鬼画符看不懂,也一定要仔细分辨,毕竟病人看医生的字不懂,但是医生看医生的字还是很明白的,切记留下工作中、一年前、两年前就已有相关症状,为后期报销打麻烦。
备注:这里面还涉及到很多针对性的问题,如果有不清楚的可下方留言。
好了,有时候赔与不赔就在那关键的几个字
而我们大部分人触及到知识盲区的时候
习惯问啥答啥
但如果放到医院的诊断上
那影响就是几万甚至是几十万的赔偿
这个时候身边有一个随时可呼的保险经纪人就很重要了
能从专业的角度给你们一些意见
避免后期不必要的理赔麻烦
所以快薅住你身边的袋鼠老师
他们的建议可能价值万金哦~