神奇！新型前列腺支架，让“下水道”通畅无阻！
作者：孙传玉 复旦大学附属华山医院泌尿外科
2019年3月6日，复旦大学附属华山医院泌尿外科夏国伟教授领导的治疗团队为一位85岁的前列腺增生患者完成了的前列腺支架植入手术。这是自上海市正式批准这种新型螺旋形热膨胀前列腺支架临床应用以来，我院开展的首例支架植入手术。这标志着这种新型前列腺支架在华山医院泌尿外科正式进入临床应用。
01
退休企业家的难言之隐
居住在淀山湖畔的李老先生，今年已经85岁高龄了，曾经是一位叱咤风云的企业家，在退休以后依旧对生活充满了热情。平日里的他依然精神矍铄，耳聪目明。他一直很自豪于每年体检的各项指标均基本正常，尽管是一位几十年的高血压老患者但平时血压控制良好，因此对自己的晚年生活有很高的追求。
唯一例外的是，好多年来体检时医生总是告诉他要小心“前列腺增生”，听说男人老了前列腺都会增生，李老也就没把这话放在心上。然而近半年来，他一直被一个问题所困扰，就是小便的时候越来越费劲，加上感觉排尿不尽于是每日排尿次数逐渐增多，每次排尿的时间也逐渐拉长，往往一天要去十几次厕所，长时间与马桶为伴，而且李老晚上入睡后起夜的次数多了起来。“尿频”、“尿滴沥”、“尿不尽”这些曾经只在电视广告上才能听到看到的字眼，逐渐充斥了李老的生活，让他苦不堪言。
（良性前列腺增生症是老年男性常见的疾病，多由于前列腺细胞和组织的过度增生，导致尿道梗阻，产生尿频、尿急、尿不尽等症状，利用药物或者手术最大限度解除尿道前列腺部梗阻是目前主要的治疗目标）
02
坎坷的求医之路
到医院确诊是“前列腺增生”后，李老先生也尝试了药物治疗，但是排尿困难的问题始终无法很好的解决。这个难言之隐对李老先生的晚年生活带了重大的影响，出门就要找厕所的他根本谈不上什么社交活动。
直到有一天因为无法正常排尿到医院急诊实施了留置导尿术，李老终于对晚年生活彻底失去了希望。
李老的子女们看在眼里，急在心里。听说前列腺增生严重了吃药效果不好可以手术治疗，李老表示只要解决他排尿困难的问题，遭多少罪他都愿意，子女纷纷表示不论花多少钱都行，只要老父亲能康复。
然而医生认真分析情况后，只能负责任地告诉他们，毕竟李老年事已高，手术风险极高，更何况高血压等慢性病进一步增加了麻醉、手术的风险，勉强手术根本得不偿失。李老失望慨叹，现在科技这么发达，为什么连一个小小的前列腺都摆平不了呢？
03
圆满完成的首例
抱着一线希望，李老来到了复旦大学附属华山医院就诊，泌尿外科夏国伟教授经过了B超、尿动力学检查等详细评估后，认为患者年龄偏大，传统手术风险较大，患者的情况符合新型螺旋形热膨胀前列腺支架植入治疗的适应症，于是向他推荐了一项“黑科技”——新型螺旋形热膨胀支架！
为什么说这是一项“黑科技呢”？新型螺旋形热膨胀支架由镍钛合金制成，呈紧密螺旋结构，遇热膨胀、遇冷软化。与以往使用的网状支架相比有以下几大特点：紧密螺旋设计和生物涂层可以有效抑制前列腺尿道上皮长入支架内，防止造成再次梗阻；改良的末端喇叭口设计，在55度环境下支架会发生膨胀，与尿道完美贴合和锚定，预防支架移位；热膨胀支架在0度冰水环境下会软化，易于取出；镍钛合金材质，不影响将来做磁共振检查。
听到这些，李老一个劲地点头，“这个我知道，记忆金属以前是用在人造卫星上的，现在科技是先进啊，航天材料都能用到人身上了！”
在夏国伟教授的指导下，孙传玉副主任医师和胡青峰主治医师在局麻下仅用15分钟就成功为患者植入支架。
【术后拍片显示支架位置良好】
术后，患者就立即恢复排尿，排尿比以前畅通许多，效果立竿见影。不仅让患者减少了痛苦，对医生来说也非常方便快捷。
04
新型前列腺支架
【新型前列腺支架外观】
【新型前列腺支架手术操作器械】
夏国伟教授介绍说，“新型前列腺支架是通过膀胱镜经尿道植入的，操作非常简便、安全。手术不需要全身麻醉，仅需15-20分钟即可完成，术中出血极少，手术风险也很小”。
【适用患者】
好奇的朋友肯定要问，这么先进的“黑科技”到底适合哪些患者呢？新型前列腺支架的适用人群与前列腺增生症的手术适应证基本一致。主要适用于那些药物治疗无效、仍出现反复尿潴留或其它并发症的前列腺增生症患者，尤其适合高龄体弱、合并多种内科疾病、无法耐受全麻或长时间手术、长期服用抗凝药物不能停药的患者。此外，对于前列腺癌造成的尿道梗阻，在积极治疗肿瘤的情况下，也可以使用新型前列腺支架植入解除尿道梗阻。
【禁忌症】
当然，前列腺支架植入术也有禁忌症：发热、尿路感染、膀胱结石、尿道结石患者，需处理结石、控制感染后方能进行支架植入。对于前列腺尿道长度 8.5 cm的患者也不适合进行支架植入。另外最重要的是，接受支架治疗后，患者不能再接受导尿管插入、膀胱镜检查等操作，否则会导致支架移位。患者在因其他疾病就诊时，也一定要将这一情况告知相关的医生！
医生简介：
孙传玉，男，中共党员，博士，复旦大学附属华山医院泌尿外科副主任医师，师从于夏国伟和丁强教授，熟练掌握泌尿外科疾病的诊治。主攻微创泌尿外科，尤其擅长对泌尿系统肿瘤、结石的诊治；对前列腺炎、泌尿系感染及男性性功能障碍也有独到治疗经验。发表论文60余篇，第一作者收入SCI文章15篇，主持国家自然科学基金1项、上海市教委及卫计委课题各1项，入选上海市晨光计划及上海市卫计委青年医师培养资助计划。
孙传玉
门诊时间：
华山医院北院，周一下午
华山医院总院，周二上午