反复气促又咳嗽, 脾肾阳虚致“悬饮”

广州中医药大学副校长、广东省中医院副院长张忠德教授

[医案]李阿姨，60岁，肺结核合并胸腔积液

李阿姨今年60岁，退休后女儿把她从老家接到了广州居住。两年前李阿姨开始出现咳嗽、低热，到广州某三甲医院做了一系列检查，确诊为肺结核。进行抗结核药物治疗半年后，李阿姨又开始出现气促，复诊提示左侧大量胸腔积液，经过胸腔穿刺等治疗后症状有好转，但不到1个月，李阿姨气促又复发了。不仅咳嗽、痰多，出汗也多，近来睡眠也差，要么难以入睡，要么梦很多，胃口也不好，整个人都没精神。因为症状反复，还需要维持吸氧状态，女儿决定带李阿姨试试中医治疗，听朋友说德叔治疗呼吸疾病有一手，就带上妈妈过来。

[德叔解谜]脾肾阳虚，祛痰逐饮

正常情况下，脾阳亏损，人体就会调动肾阳去温煦脾阳，但李阿姨年过六旬，加之在老家时较为劳碌，脾肾二脏的阳气均已逐渐亏虚。脾胃是人体气机的枢纽，也是水湿在人体代谢的场所，脾阳不足，多余水湿就不能送到体外，停留在胸胁，就表现为胸腔积液，中医里叫做“悬饮”，进而出现咳嗽、气促、痰多的情况。中医认为，脾主四肢，脾阳不足就会出现疲倦乏力。痰湿停留在胃肠道，就出现了胃口差。治疗上，急则治其标，德叔以祛痰逐饮为主，兼以温补脾肾。服用半个月中药后，李阿姨可以短时间暂停吸氧，到楼下走走了，一个月后已可摆脱吸氧，胃口好了，睡眠也改善了，现维持门诊间断复诊。

[预防保健]恢复锻炼，配合艾灸

德叔认为李阿姨这种情况，在疾病缓解期可逐渐恢复运动。脱离吸氧后，开始时散步，接着可打太极拳；多晒太阳，温煦人体阳气。平素可以艾灸，有温阳化气利水之效。选穴气海穴、关元穴、肺俞穴、脾俞穴、肾俞穴。操作方法：将点燃的艾条置于离皮肤2～3厘米处，进行熏灸。每个穴位灸10～15分钟，1周灸2～3次。

肺俞穴：位于后背，低头后可以摸到1个突出来的骨头（大椎穴），往下数3个关节，左右两侧1.5寸（2横指）处。

脾俞穴：位于后背，肚脐对应的是第2腰椎，再往上数3个关节，左右两侧1.5寸（2横指）处。

肾俞穴：位于腰部，肚脐对应的是第2腰椎，左右两侧1.5寸（2横指）处。

气海穴：位于下腹部，肚脐下1.5寸（2横指）处。

关元穴：位于下腹部，肚脐下3寸（4横指）处。

[德叔养生药膳房]

巴戟煲鸡

材料：鸡半只，巴戟天20克，陈皮5克，山药（鲜品）50克，生姜3-5片，精盐适量。

功效：健脾补肾益气。

烹制方法：母鸡宰杀后去肠杂等，洗净切块，放入沸水中焯水备用，山药削皮后切块备用；将上述食材放入锅中，加清水2000毫升（约8碗量），武火煮沸后改为小火焖煮1.5小时，加入适量精盐调味即可。此为2～3人量。