五、周德安教授临床经验总结
周德安教授为北京中医医院主任医师。1965年毕业于北京中医学院中医系。现任中国针灸学会常务理事，针灸器材专业委员会委员，北京针灸学会名誉会长，为国家级师带徒名老中医。在长达四十余年的临床实践中，积累了丰富的临床经验。2002年香港凤凰卫视刘海若主播在英国遭遇车祸导致昏迷，周教授为其制订了促醒的针灸配穴方案，这一方案的制订及实施，使其从被宣判脑死亡到神奇康复。以下简述周德安教授的临证经验以及针灸验案举隅:
1.失眠治验
韦某，女，38岁。1989年5月8日初诊。主诉失眠，入睡困难，甚至通宵不寐20余年。患者本身系一位医生，自述早在上中学时即经常失眠，同时伴有头晕头痛、健忘乏力、月经过多等。经中医治疗后月经恢复正常，并且于30岁结婚生育一个小孩，但失眠、多梦、头晕头痛以及健忘乏力等无丝毫好转，并经常通宵不寐，精神压力极大，痛苦之状难以言表，曾多处投医无效。
查患者舌红少苔，有两处溃疡，脉细弦。
证候分析:患者虽然病程已久，但通过其言语及行动表现，正气尚未虚弱，尤以心火亢盛为主。
治以交通心肾，镇静安神为法。
取穴:百会、神庭、四神聪、本神、神门、少府、太溪、行间。
治疗1次即安睡一夜，患者来诊时感谢万分。
2.狂证治验
治疗原则:清心泻火，开窍豁痰。
主穴:大椎、强间、人中、鸠尾、神门。
配穴:后溪透劳宫，间使透支沟，合谷透劳宫，太冲透涌泉。
方解:神门清心火，大椎为足太阳经与督脉交会穴，可泄阳热之邪;鸠尾为任脉之络穴，具有清泄痰热之效;人中、强间均为督脉穴位，多用于神志系统疾病，尤以镇静安神效佳。几组透穴用泻法，具有清泄痰热、安定神志之功。
临床经验穴:
(1)百会、神庭、中脘、内关、丰隆、行间。
(2)督脉十三针。
3.痫证治验
(1)轻证
辨证:平日少言寡欢，面色淡黄，伴心悸气短，倦怠无力，腰酸肢软，舌质淡红，舌苔薄白，脉细滑。多由肝郁脾虚，或思虑劳倦，或先天不足所致。
治疗原则:解郁疏肝，健脾宁心。
取穴:①肝俞、心俞、脾俞、肾俞;②百会、中脘、气海、丰隆、行间、列缺。
手法:平补平泻。
(2)重证
辨证:患者多为嗜食肥甘，体态丰满，或烦躁易怒之体，发病之前先有眩晕、头痛、胸闷、欠伸等表现，旋即昏倒，不省人事，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，口中发出类似猪羊等的叫声，甚至二便失禁。移时苏醒，恢复常态，舌苔白腻，脉多滑数。本证多为风痰上壅，清窍被蒙所致。
治疗原则:宣窍化痰，息风定痫。
取穴:人中、合谷、太冲、百会、风府、鸠尾、丰隆。
手法:泻法。
方解:急刺人中开窍醒神。合谷、太冲合为四关，可以镇惊息风、平肝潜阳。百会、风府二穴是治风要穴。大凡癫痫之证，多因痰涎内结，日久化火，火化而生风，风气上逆，蒙闭清窍而发病，故用百会、风府可息风解痉。丰隆调理脾胃，促进运化，豁痰定痫，还可解除生痰之源。鸠尾为治痫验穴，具有镇静宁心之效。
(3)发作后
辨证:发作后除疲乏之外，一般无明显自觉症状，但久病反复发作由于体虚，多见精神萎靡，面色不华，头晕心悸，食少痰多，腰酸肢软，舌质淡，苔白，脉细滑。为心、脾、肾三脏俱不足之表现。
治疗原则:补养精气，健脾化痰。
取穴:五脏俞加膈俞、百会、中脘、气海、内关、足三里、三阴交。
手法:补法。
方解:五脏俞补五脏之精气，膈俞调气血，血气和则心宁脑健。中脘、气海补中益气，健脾化痰。足三里、三阴交为健脾胃、益后天、充气血之要穴。百会益气升阳;内关宽胸理气，两穴合用，可加强补五脏、调气血之效。
疗效判断标准:痊愈，2年以上未发作者;好转，重症发作次数减少，间隔时间延长;无效，发作次数和症状均不减轻。
(4)典型病例
患者刘某，男，39岁，1983年12月初诊。主诉癫痫发作2年。自诉于2年前夜间突然号叫一声，将家人惊醒，之后两目上视，牙关紧闭，口吐白沫，颈项强直，四肢抽搐，家人急呼叫而不醒，正待惊慌欲送医院之际，患者长叹一声而苏醒。此后每月发作1～2次，每次十几分钟。自诉发作时与情绪变化有关。来我院就诊时症状为头晕，头痛，耳鸣，便秘，平时性情急躁，舌苔黄腻，脉弦滑。
据脉参证，系肝旺痰盛，阳化风动，触犯积痰，上扰清窍，蒙闭神明，而致本病发作。拟安神定志，平肝涤痰法治疗。
取穴:大陵、巨阙、百会、丰隆、太冲、心俞、膻中等穴加减治疗。针治10余次，效果不显，后加四关穴治疗8次，癫痫发作控制，随访2年未复发。
按语:四关穴具有调和气血，平肝潜阳，镇静止痛，安神定志，搜风理痹，急救等多种功效，尤以镇静安神疗效最佳。适用于肝旺、痰积、火盛、风动等阳亢之证，本证正是此型。故治疗甚满意。
4.皮炎尿闭治验
患者张某，女，46岁，1985年以剥脱性皮炎住院治疗，入院时病情危笃，正在抢救治疗中，除皮肤剥脱外，伴高热口渴，腹胀无尿，已十几个小时，请周老会诊，观全身焮红，无正常皮肤可见，腹部膨隆，唇干思饮，张口呼吸，烦躁，痛苦面容，舌红无苔，脉数无力。证系气阴两伤，气化无权，以致水道不通。遂以大艾炷隔盐灸神阙3壮，1小时后，膀胱内潴留尿尽出。
5.瘾疹治验
患者王某，女，48岁。1982年12月12日初诊。主诉全身瘙痒伴遍体疹块3日。患者于3日前吃涮羊肉以后约1小时，即感全身瘙痒，难以忍受，搔之遍身出现大小不一之疹块，遂往医院打了1针(药物不详)，很快即获疹消痒止之效。但第2天上班时又感身痒，搔之如前，奇痒难忍，又出现疏密不均之疹团，再去医院照方治疗，则无济于事，又服防风通圣丸和苯海拉明等药，疹块略减，而身痒不止，伴心烦意乱，坐卧不安，大便秘结。遂转至针灸科治疗。
中医辨证:肺胃蕴热，肠腑不通。
治疗原则:清热泻火，活血祛风，通调肠胃，安神止痒。
取穴:大椎、风门、肺俞、膈俞、百会、神庭、天枢、支沟、丰隆、阳陵泉、合谷、大冲。
手法:大椎、风门、肺俞、膈俞三棱针放血;百会、神庭平补平泻;其余穴位用泻法。
如上法治疗后，立即痒止神安，疹消大半，再针1次而获愈。
6.阳痿治验
阳痿古称“阴痿”或“阳事不举”，本病的发生除少数有生殖泌尿系统器质性疾病外，多属于性功能减退症，也就是“性神经衰弱”。中医认为本病病变部位在肾，因肾主水藏精，又内寄相火，在正常情况之下，肾水与命火既济，阴阳平衡，因此房事正常。本病的病因多种多样，有因性欲过度或少年误犯手淫引起的，损耗了肾精，导致命火虚衰;有因思虑过度，劳伤心脾，以致心肾不交而成的;有因体胖湿盛，以致宗筋弛缓而致发本病的;也有因突发惊恐，致肾气损伤而发病的。
治法:补肾壮阳，交通心肾;补益心脾及化痰利湿。
取穴:关元、三阴交、命门、肾俞。
以阳虚为主者加百会，关元、命门加灸;以阴虚为主，水火失于既济者加神门、太溪;湿盛者加中脘、丰隆。
手法:平补平泻，阳虚者加灸。
方解:本病除少数有局部器质性病变外，多为神经功能性疾病，故只要辨证准确，治疗得法，一般均可治愈，方中关元乃元气生发之处，内寄命门真火，藏肾精，肾为水火之脏，关元不仅可以补肾壮阳，又可补髓填精，既可益气血，又可祛寒湿，灸之益火壮阳之力更强，因此是治疗本病的主穴;三阴交为肝、脾、肾三条足阴经的交会穴，有健脾益肾之功，又有益气生血之效;命门、肾俞益阳助阴，亦为肾虚证之常用穴;百会可益气助阳，又有镇静安神之效，故对心、脾、肾俱不足而胆怯不安者效更佳;神门为心经原穴，既可补心气，又可泻心火，与太溪相配，使水火得以既济;太溪为肾经原穴，不仅可以滋肾水，养肾阴，而且可以补肾助阳。
典型病例:田某，男，29岁，1981年初诊，婚后即发现阳痿，结婚已2年而无子，自诉15岁至婚前一直有手淫习惯，婚后思想压力较大而致本病，尚感心悸气短，胆怯乏力。患者面色不泽，精神不振，舌淡红，苔薄白，脉沉细。证属心脾两虚，肾阳不足之证，治当益心脾，补肾气。取百会、关元、神门、三阴交及命门、肾俞等穴交替治疗，同时予以心理安抚，治疗十余次即可行房，再治十余次一切症状均消，第二年生一女婴。
7.眩晕治验
(1)韦某，女，48岁，工人。主诉眩晕恶心反复发作七八年。经常出现突发性眩晕，眩晕发作时自觉天旋地转，不敢睁眼，不能站立，欲呕。曾去本市某医院诊治，诊为神经官能症，治疗以后缓解(用药不详)。约半年后再次发作，再到该医院诊治而不见效，4日后到另一家医院求治，诊为梅尼埃病，经治疗好转。但此后则每3～4个月发作一次，每次4～5日。本次于1985年11月发病来我院针灸科治疗。经询问病史，除上述症状外，其人平素性情急躁，月经色黯有块，胸胁胀满，便干尿黄，口干饮水不多，伴有耳鸣声大，舌苔黄腻，舌质淡红，体略大，脉象弦滑。
辨证分析:患者乃肝郁脾虚之体，素体肝旺，木郁不疏，横犯中州，脾虚生痰，致清阳不升，浊阴不降而为眩晕;肝气郁结，气滞血瘀，而致月经色黯有块，胸胁胀满;便干尿黄，口干饮水不多乃湿邪阻遏，不能运化之象;耳鸣声大为肝胆之火上逆所致;舌质淡红，舌体略大，脉象弦滑为肝郁脾虚之征。
治疗原则:疏肝健脾，化痰利湿。
取穴:先以三棱针点刺金津、玉液，以清上逆之火。而后针刺百会、中脘、内关、公孙及“四关”诸穴，以达疏肝健脾，宽胸理气，息风化痰之效。再配翳风清泄少阳经之热。
针1次后两目即敢睁开，呕吐亦止，3次后一切症状均解。此后又以百会、中脘、内关及足三里等穴进行调整治疗，以恢复正气。共针刺一疗程(10次)而痊愈。随访1年未复发。
(2)刘某，男，60岁，住院患者。主诉头晕伴左半身无力和右半身痛觉减退14日。患者于1986年6月20日晚坐在沙发边喝汽水并加少量啤酒，边吹电风扇，忽然打了几个喷嚏，之后即感嗓子发哑，左手指发麻，同时左侧头面部及左下肢均相继出现麻木，当时不敢睁眼，随即躺在床上，起则头眩。约20分钟后出现口眼向左斜，无头痛、恶心及呕吐，无尿失禁。送某医院急诊，CT检查未见异常，也未做出明确诊断，遂给予扩张血管药治疗无显效。此后发现右半身出汗而左半身无汗，呕吐食物2次，次日病情稍有好转，但发觉看远处东西呈双影，喝水发呛，吞咽困难，而于第3日晚上送往另一家医院以脑梗死留观，继续以扩张血管药治疗，当晚又出现呃逆不止现象，一直持续至今(第7日)，并感排尿困难。患者来我院治疗，自觉头晕，不敢睁眼，看东西呈双影，吞咽困难，声音嘶哑，饮水发呛，左半身无力，右半身痛觉减退，呃逆频作。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。
既往有低血压病史26年，入院时血压12.0/9.33kPa(90/76mmHg)，心率70次/分钟，律齐。患者神清，意识清，瞳孔右大于左，对光反射灵敏，左侧角膜反射消失，右侧迟钝，眼球各向运动好，向左看东西时眼球可见旋转性眼震及水平眼震，上视时可见垂直眼震，面纹对称，伸舌右偏，咽反射消失，肌张力左上下肢稍低，左上下肢腱反射亦稍低，四肢肌力大致正常;指鼻试验左侧不准，膝腱反射左侧不准，未引出病理征。颈软无抵抗，克氏征阴性，左半身浅感觉障碍，深感觉无异常。临床诊为脑梗死、不完全性椎-基底动脉病和低血压病。
辨证分析:患者年已花甲，气血渐亏，张景岳说:“无虚不作眩”。由于气血不足，清空失养，故眩晕，目失血濡则视物不清而呈双影;久虚兼饮酒吹风，而致外风乘虚而入，侵袭经络，引动内风，故口眼斜，肢体无力，痛觉减弱;纳食困难，饮水呛咳，声音嘶哑为中风舌强所致;外邪随经上逆，致胃腑失和，故呃逆不止;舌淡红，苔薄白，脉沉细无力等均为气血亏虚之象。
治疗原则:益气养血，息风通络。
取穴:百会、中脘、气海、足三里、三阴交，合谷、风池，内关、血海。
手法:百会、中脘、气海、足三里、三阴交各穴施补法;合谷、风池施泻法;内关、血海施平补平泻。
方解:百会、气海益气升阳，气充则能载血上行;中脘、足三里、三阴交健脾胃，补后天气血生化之源，使气血得充，清窍得养;合谷、风池祛外风;内关理气，血海理血，气血调理则风息眩止。诸穴相伍，则共奏益气养血，息风通络之效。
8.子宫脱垂治验
患者唐某，女，66岁，1985年11月15日初诊。主诉阴道内有脱出物5年余。患者因在纺织厂工作劳累紧张，且生育4个子女，因而经常感觉腰酸、背痛、小腹坠胀而凉。5年前因阴道内有物脱出而去妇科检查，结果诊为子宫脱垂，症状时轻时重。近因冬贮大白菜工作而致病情加重。腰痛欲折，小腹坠胀，白带增多，脱出物明显。时感乏力、易汗、心慌气短。纳可、眠安、二便调。舌淡红，苔薄白，面色白，脉沉细。
中医辨证:脾肾虚寒，中气下陷。
治疗原则:温肾健脾，升阳举陷。
取穴:百会、中脘、气海、关元、太渊、足三里、三阴交。
手法:补法，气海、关元加灸。
按如上方法治疗6次，脱出物全部复位，治疗20余次，上述症状全部消失而告愈。
9.肩凝治验
患者于某，男，71岁，1994年2月初诊。主诉右肩痛不能高举、后背痛1年余。患者于1年多前曾因着凉而致右肩痛，当时自己以远红外线灯照射4～5次，略有好转，但半个月后疼痛复作，并且肩臂不能向后背，再以远红外线灯照射则无济于事，且越来越重，除不能后背外，上举亦受限制。在此期间曾贴伤湿止痛膏和麝香壮骨膏等效均不显。查右肩平举、外展尚可，高举及后背不能。饮食二便调，眠亦安。舌淡红，苔薄白，脉象沉弦滑。
法取大椎、肩三针、曲池、外关、合谷、中渚等穴针刺，大椎穴加灸治疗，10多次疼痛缓解，第2疗程结束后肩关节活动正常。